院感预防与控制协调制度(4篇) .pdfVIP

院感预防与控制协调制度

是指医院为了预防和控制院内感染，保障医疗安全，制定的一系

列协调、统一的制度和行动措施。

院感预防与控制协调制度的主要内容包括以下几个方面：

1.安全管理制度：制定院内感染管理的责任部门和协调机构，并

明确各部门的职责和权限，确保院感预防与控制工作的顺利进行。

2.感染监测与报告制度：建立感染监测系统，定期对医院内的感

染进行监测，并及时报告，以便及时采取措施。

3.感染控制措施制度：制定院感预防与控制的基本措施，包括手

卫生、消毒灭菌、环境清洁等，以保障医疗环境的清洁和安全。

4.培训与教育制度：制定培训和教育计划，对医务人员进行感染

控制知识的培训，提高员工的院感预防与控制意识和技能。

5.相关政策与规章制度：明确医院院感预防与控制工作的相关政

策和规章制度，如手卫生制度、防护用品管理制度等。

6.制度执行与监督制度：建立制度执行与监督机制，对院感预防

与控制制度的执行情况进行监督和检查，确保制度的有效实施。

通过以上系列措施和行动，医院能够更加有效地预防和控制院内

感染的发生和传播，保障医院环境的清洁与安全，提高医疗质量和安

全水平。

院感预防与控制协调制度（2）

1.政策

成立医院感染预防和控制活动的协调机制。

1.目的

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协调全院各科室感染预防和控制项目，监督医院感染控制项目的

监测及效果，保障患者、员工、志愿者、探视者之间，识别并降低可

获得和传播感染的风险。

3.职责

3.2部门协调会成员职责

3.3预防和控制感染风险的策略与报告程序

(注：必要时包括患者及其陪护人员参加)

a.由各科室医生、护士、检验科微生物室报告。

b.发现疑似或确诊的医院感染病例在____小时内，经治医生及时

向科室医院感染监控小组负责人(即科主任)报告，并填写“医院感染

报告卡”(如同时是疑似或确诊“传染病”还须按《法定传染病报告管

理制度》程序报告)，发送至医院感控办。

c.科主任及时____经治医生、护士查找感染原因，采取有效控制

措施。d.院感办接报告后核实为感染病例，监督检查科室落实控制措

施。

详见《医院感染暴发报告制度》。

4.相关文件

4.1《医院感染管理办法》4.2《感控办工作职责》4.3《感控专员

工作职责》

院感预防与控制协调制度（3）

是医院针对院内感染进行预防和控制所制定的一系列协调措施和

机制。其目的是为了减少和控制院内感染的发生，保障患者和医务人

员的安全。

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院感预防与控制协调制度包括以下几个方面的内容：

1.院感风险评估和监测：医院应设立院感管理部门，对院内感染

的发生风险进行评估，并进行监测和统计工作，及时发现和报告院内

感染的情况。

2.感染控制指南和操作规范：医院应制定统一的感染控制指南和

操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等内容，并进行培训和

考核，确保医务人员正确执行。

3.感染控制督导和质控：医院应设立感染控制督导组织，对全院

感染控制工作进行督导和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。

4.感染报告和通报：医院应建立院内感染的报告和通报机制，及

时向相关部门和患者家属通报感染情况，并采取相应措施进行处理和

预防。

5.患者隔离和防护：对于有传染病的患者，医院应采取隔离措

施，并提供相应的防护措施，确保其他患者和医务人员的安全。

6.医疗设备和物品的消毒灭菌：医院应建立医疗设备和物品的消

毒灭菌制度，并对消毒灭菌工作进行监督和管理，确保设备和物品的

安全和卫生。

7.医务人员职业暴露管理：医院应建立医务人员职业暴露管理制

度，对职业暴露情况进行及时处理和跟踪，保障医务人员的健康和安

全。

8.医院环境清洁和消毒：医院应定期对医院环境进行清洁和消

毒，保持环境的卫生和安全。

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