肠梗阻全套课件.pptVIP

***急性腸系膜動脈閉塞Acutesuperiormesentericarteryocclusion腸梗阻*Pathogenesis栓塞：栓子來源於心臟血栓形成：發生於原來動脈硬化狹窄處腸梗阻*腸系膜上動脈腸系膜下動脈*ClinicalFindings劇烈腹部絞痛，不易為藥物所緩解嘔血、便血早期症狀明顯而腹部體征輕腹膜刺激征和休克出現早選擇性動脈造影對診斷和治療意義大腸梗阻*Treatments手術治療為主腸切除＋腸吻合動脈切開取栓，血管搭橋動脈造影後使用擴血管藥、溶栓劑腸梗阻********腸系膜靜脈血栓形成Mesentericvenousthrombosis腸梗阻*Pathogenesis血流學異常：真性紅細胞增多症、口服避孕藥等創傷性因素：手術、腹部創傷、脾切除術後腹腔炎症、膿毒血症、遊走性靜脈炎腸梗阻*ClinicalFindings病程發展慢腹部不適、腹脹、大便習慣改變突發腹部劇痛、嘔吐、腹瀉、血便腹脹、壓痛、肌緊張、腹水腹平片：腸脹氣、腸壁增厚腹穿：血性腹水腸梗阻*********Treatment切除壞死腸管，範圍要廣泛術後繼續抗凝治療腸梗阻*Pathogenesis腹腔內手術腹腔內炎症腹部創傷腹腔內出血腹腔內異物腸梗阻*腸粘連類型*ClinicalFindings機械性小腸梗阻腸梗阻*Diagnosis病史臨床表現腹平片腸梗阻*Prevention及時正確治療腹膜炎術中操作正確精細術後護理腸梗阻*Treatment非手術治療為主手術治療適應證：絞窄性腸梗阻非手術治療無效反復頻繁發作腸梗阻*手術方法粘連松解腸切除+腸吻合短路手術腸排列腸梗阻**腸減壓術*結腸雙腔造瘺術*結腸雙腔造瘺術*結腸單腔造瘺術*腸扭轉Volvulusofbowel一段腸管及其腸系膜沿系膜z軸扭轉360℃?720℃。屬於絞窄性腸梗阻。腸梗阻*Pathogenesis解剖因素：粘連、憩室、乙狀結腸過長、游離盲腸物理因素：腸袢重量增加，如：飽餐、蛔蟲團、較大腫瘤、大量幹便動力因素：強烈蠕動、體位突然改變腸梗阻*ClinicalFindings發病急且發展迅速腹痛劇烈腹脹明顯休克出現早腸梗阻*小腸扭轉

Volvulusofsmallbowel持續性劇痛，陣發性加重臍周痛，放射至腰背部嘔吐頻繁，腹部膨隆明顯腸鳴音減弱腹平片： 全小腸扭轉：小腸脹氣，多個液平 部分小腸扭轉：局部巨大腸袢，液平腸梗阻*乙狀結腸扭轉

Volvulusofsigmoidcolon老年人、便秘者多見腹部持續性脹痛，下腹墜痛左腹部明顯膨脹腸型腹平片：巨大雙腔充氣腸袢鋇灌腸：“鳥嘴征”腸梗阻******Treatment手術治療為主複位，固定腸切除＋腸吻合腸造瘺術結腸鏡複位：少數乙狀結腸扭轉腸梗阻*腸套疊病因原發性：嬰幼兒—腸管神經發育不良繼發性：成人—腸息肉、腸腫瘤、腸憩室、腸粘連、腸腔內異物腸梗阻*類型小腸——小腸型小腸——結腸型結腸——結腸型腸梗阻*臨床表現反復發作腹痛便血腹部包塊腸梗阻*診斷腸系造影CT—環形或靶心征（結腸）鋇灌腸—杯口征結腸鏡腸梗阻***治療嬰幼兒—灌腸複位成人—手術治療腸梗阻***腸梗阻INTESTINALOBSTRUCTION腸梗阻*概念腸內容物不能正常運行、順利通過腸道，引起腸管本身解剖及功能上的改變和全身性生理紊亂腸梗阻*病因學分類機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻腸梗阻*機械性腸梗阻

Mechanicalintestinalobstruction

各種原因引起的腸腔變小導致腸內容物通過障礙

腸腔阻塞：蛔蟲、糞塊、糞石、膽石、異物腸管受壓：粘連帶、扭轉、嵌頓疝、腸外腫瘤腸壁病變：腫瘤、先天閉鎖、炎性狹窄腸梗阻*1．腹外疝2．腸粘連和束帶3．腸腔內腫瘤4．腸外腫瘤壓迫5.先天性腸狹窄或閉鎖6.腸扭轉7.腸狹窄

8．腸套迭機械性腸梗阻的原因腸梗阻*異物