常见风湿病实验检查课件.pptVIP

321常見風濕病實驗檢查風濕病病因學檢查.RAHLA-DRB104050409風險高達58.2%.SLEHLA-DQB1(nRNP),DQa(SSA/SSB),DQW6(Sm)DQB1(TCR).ASHLA-B27.

322BSHLA-B51.PM\DMHLA-B8,DR3,DR1.HLA-DRB1，ancestralhaplotype祖單倍體8.1。TNF-?-308ASSCHLA-DR1,DR5,DRQI；P1A2/FN等位基因與肺纖維化，Scl-70的陽性呈正相關。SSHLA-DR3.DRBI0602，03（與腎小管酸中毒及SSB密切相關，DQAI0504，DQBI0202。RFHLA-DR4.OAHLA-A1,B8.

323HLA研究進展HLA抗原基因的多態性，決定了其所表達的HLA抗原分子的多態性，也決定了HLA系統免疫應答的多樣性與複雜性。近年來HLA基因分型迅猛發展，使得HLA基因分型更加準確，簡便和實用。HLA基因分型目前大致分為：限制性片段長度多態性方法PCR-RFLP(restrictionfragmentlengthpolymophism)。PCR-SSOP是以核酸雜交為基礎的分型技術。PCR擴增特定的基因片段，與(sequencespecificoligonucleotideprobes)序列特異性寡核苷酸探針雜交，進行分析鑒定。基因晶片或微陣列技術(genechiporDNAmicroarray)：

324該技術其原理類似於反向斑點雜交。它是指大規模積體電路控制的機器人在尼龍膜或矽片等固相支持物的表面有規律地合成代表不同基因的寡核苷酸探針，或液相合成探針後，通過點樣儀點樣於固相支持物的表面。這些探針與放射性標記物或螢光素標記的樣品的DNA或cDNA互補核酸序列相結合，通過放射自顯影或螢光檢測，對雜交結果進行電腦軟體處理分析，獲得雜交信號的強度及分佈模式圖，反映樣品中基因表達的情況。PCR-SSCP(single-strandconformationpolymorphism)可檢測DNA片段中不同位置的點突變，而不必象PCR-RFLP那樣，必須選擇合適的限制酶，使其識別的位點正好位於等位基因的特異性核苷酸序列處。

325PCR-SSP(SEQUENCESPECIFICPRIMES)是近年唯一針對急診和屍體器官移植而設計的。其原理是通過序列特異性引物SSP，特異的擴增目的DNA片段，再通過凝膠電泳等手段，判斷被擴增序列的存在。作為第3代遺傳標記SNP單核苷酸多態位點(singlenucleotidepolymorphism)。已有MHC-SNP分型試劑盒面市。分子的超型及抗原結合肽超基序的發現，表明可從功能上對類分子進行分類使得該技術更為合理，簡明和實用，對於疾病相關性的研究和異體移植有重大意義。

326AS的相關遺傳因素1：HLA是一必需的致病基因，但其遺傳風險為16~50%。其亞型有23個之多，從B2701~2723。與AS相關的是2705﹑2704﹑2701等等。2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-?的等位基因；bosak報導HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1基因頻率均高於健康人群。這提示HLA-A﹑B﹑C﹑DR和DQ區域有與AS發病的易感基因存在；HLA-B60增加了AS依賴HLA-B27發病的易感性。

327鏈球菌感染的檢測1咽拭子培養20~25%SZ(鏈球菌酶)檢2ASO50050%3DNA酶-B21085%4ASK(抗鏈球菌激酶)85AH(抗透明質酸酶)1286ANDS(抗核苷酸)275抗EBV抗體RAPHS-2(福氏志賀菌)Reiters肺炎克雷伯菌AS沙門菌,螺桿菌ReA

328炎性實驗室指標主要針對疾病活動性ESR:CRP:2周內80%,