麻醉诱导前盐酸戊乙奎醚复合氨溴索预处理对COPD胸部手术单肺通气期间肺氧合、炎性反应和氧化应激的影响.pdf

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2019Feb，28(5)•539•

麻醉

麻醉诱导前盐酸戊乙奎醚复合氨溴索预处理对COPD

胸部手术单肺通气期间肺氧合、炎性反应和

氧化应激的影响

周慧瑾1雷梦君2

(1.北京中医药大学第三附属医院，北京100〇29;2.中日友好医院，北京10002)

[摘要]观察麻醉诱导前盐酸戌乙奎醚复合氨溴索预处理对慢性阻塞性肺疾病

(C0PD)患者胸部手术单肺通气期间肺氧合、炎性反应和氧化应激的影响。将95例拟择期

行胸部手术的C0PD患者随机分为联合组48例及对照组47例，对照组麻醉诱导前给予盐酸戌乙

奎醚预处理，联合组麻醉诱导前给予盐酸戌乙奎醚+氨溴索预处理，观察2组麻醉诱导前（0)、单

肺通气开始时（J、单肺通气30min时（2)、单肺通气60min时（3)、单肺通气结束时（4)、术毕

(5)呼吸力学指标、氧合指标、炎性反应和氧化应激相关指标变化情况，并记录术后临床结局。

2组在h时肺顺应性（Cdyn)逐渐降低，而气道压峰值（Pma)、气道平台压（Pplat)、气道阻力

(Raw)逐渐升高，联合组在f5时的Cdyn均明显高于对照组均0.05),而Pma、Pplat、Raw均

明显低于对照组均0.05);组在h时动脉血氧分压|^(〇2)]、血氧饱和度[53(〇2)]逐渐降

低，在h时逐步恢复，联合组在h~h时p(〇2)、a(o2)均明显高于对照组（尸均0.05);组于h

时白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、丙二醛（MDA)水平逐渐升高，超氧

化物歧化酶（S0D)水平逐渐降低，联合组上述指标在h—h时均明显优于对照组（尸均0.05);联

合组术后总并发症发生率明显低于对照组（P0.05),术后拔管时间、术后住院时间均明显短于对

照组均0.05),术后肺泡灌洗例数明显少于对照组0.05)。麻醉诱导前盐酸戌乙

奎醚复合氨溴索预处理能够显著减轻C0PD胸部手术单肺通气期间的肺损伤，改善肺氧合功能，减

少术后并发症，有利于术后康复，机制可能与抑制炎性反应和氧化应激有关。

[关键词]盐酸戌乙奎醚；氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；单肺通气；炎性反应；氧化应激