院感预防与控制协调制度模板(五篇) .pdfVIP

院感预防与控制协调制度模板

1、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。

2、在门诊发现传染病或疑似传染病时，应立即就地隔离，进行消

毒，然后将病员送入传染病房。

3、传染病人离开后，门诊检查室内用品一律更换，并进行严格消

毒或销毁（方法视病种而定）。

4、传染病流行期间，门诊医护人员保持高度警惕，对可疑者进行

隔离并上报。

5、观察室、检验科、b超室以及其他辅查科室，应将门诊普通患

者和传染病人在检查处理上加以区分，并作必要的消毒处理。

6、医院卫生间应定期严格消毒。

7、专门备有独立的传染病病房，以便收容需要留院观察的患者。

8、传染病患者所住的病房，应按时严格消毒，用过的家具、器

皿、被服、碗筷等用具必须经过严格消毒后再使用。一次性用具必须

销毁，严禁回收再用。

9、传染病患者排泄物、分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下

水道。

10、医护人员工作时间必须穿工作服，在传染病病房应穿隔离衣

（视病种而定），戴工作帽、口罩和手套，接触患者后要洗手消毒。

院感预防与控制协调制度模板（二）

1.政策

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成立医院感染预防和控制活动的协调机制。

1.目的

协调全院各科室感染预防和控制项目，监督医院感染控制项目的

监测及效果，保障患者、员工、志愿者、探视者之间，识别并降低可

获得和传播感染的风险。

3.职责

3.1建立医院感染预防与控制项目的协调机制3.1.1部门协调会秘

书由医院感染专职人员担任。

3.1.2部门协调会成员由相关部门负责人组成即医院感染委员会成

员，在医疗院长领导下开展工作。

3.1.3建立协调会议制度，每季度召开会议l-____次，研究、协调

和解决有关医院感染预防与控制方面的问题，遇有紧急问题时随时召

开。

3.2部门协调会成员职责

3.2.1认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，

制定本医院预防和控制医院感染的政策及规程、医院感染诊断标准、

收集数据的监测方法并监督实施。

3.2.2负责医院感染预防和控制管理项目的总体监控；将医院感染

控制管理活动融入到医院质量改进和病人安全管理项目中；并结合到

医院感染控制项目与质量改进和病人安全的监控机制中。

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3.2.3根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重

点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3.2.4研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实

施进行考核和评价。

3.2.5研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流

程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和

控制医院感染工作中的责任，并确保有效沟通，以保证医院感染预防

与控制工作的连续性与前瞻性。

3.2.6对医院感染发生情况所做的调查、统计进行分析并向院长报

告。

3.2.7研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性

疾病或特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

3.3预防和控制感染风险的策略与报告程序

3.3.1成立医院感染控制小组，由科主任、护士长及兼职监控医

生、护士组成。

3.3.2制定医院感染控制小组职责

3.3.2.1负责本科室院感管理的各项工作，根据本科室院感的特

点，制定管理工作制度，并组织实施。

3.3.2.2督促本科室医生按要求举报发现的疑似或确诊医院感染，

按规定时间填写传染病“报告卡”交院感办，并对医院感染环节进行

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监测，采取有效措，降低发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时

报告院感办，并积极协调检查监控、处置。

3.3.2.3监督检查抗感染药物使用情况，及时制止不合理应用抗生

素现象。

3.3.2.4科室预防、控制医院感染知识的培训。（注：必要时包括

患者及其陪护人员参加）

3.3.2.5督促本部门人员执行手卫生、无菌技术、消毒隔