医院护理课件：《安全输液系统培训》.pptx

安全输液系统培训1

一、概论2

什么是安全输液？一、概论3

对接受输液者无害不使废弃物对他人造成危害不使医务人员意外事故增加WHO对安全输液的定义一、概论4

5不溶性微粒

影响安全输液的药品环节？一、概论6

药品生产药品配置药品输注影响安全输液的药品环节GMPPIVAS密闭式输液一、概论7

二、药品生产与安全输液8

《药品生产质量管理规范（2010年修订）》(药品GMP)2011年3月1日起施行二、药品生产与安全输液使用通过国家新版GMP要求认证企业生产产品9

注射剂生产成品严格控制不溶性微粒

二、药品生产与安全输液《中国药典》2010年版检测标准10

1～10um不溶性微粒危害已有多项研究表明，粒径＞10μm的微粒只占注射剂中微粒的极小部分，而粒径1～10μm的微粒占总微粒数的98.11%。人体最小的毛细血管内径仅有4～7μm，婴、幼儿的毛细血管更细，只有粒径在2μm以下的微粒才可能通过肾交换被排出体外，而粒径为2～10μm的微粒无法被排出。微粒进入体内造成危害的部位一般多在肺、脑、肾、眼等处，会直接造成局部循环障碍、引起血管栓塞或导致肉芽肿，以及潜伏性的更大危害。11摘自：《上海医药》2012年第33卷第21期二、药品生产与安全输液

1～10μm不溶性微粒危害12注射剂中微粒占比粒径1～10μm的微粒占98.11%毛细血管内径微粒进入体内造成危害肺、脑、肾、眼局部循环障碍、引起血管栓塞或导致肉芽肿成人4~7μm婴幼儿2μm

注射剂生产成品严格控制不溶性微粒

二、药品生产与安全输液13对完成配置操作的注射液≥2um、≥5um小微粒

三、药品配置与安全输液14

病区药物自配模式静脉药物集中调配模式分散药物调配模式三、药品配置与安全输液（一）配置环境15

病房病菌数平均为3036.43cfu/m3治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm2——《中华现代中西医杂志》2005年第3卷第8期三、药品配置与安全输液（一）配置环境病区药物自配模式16

国内研究发现，液体中加入1种或2种药物时污染率分别为12.7%和16.7%，加入3种药物污染率急剧上升到44.3%——蔡卫民，袁克俭．静脉药物配置中心实用手册[M]．上海：中国医药科技出版社，2004：1。三、药品配置与安全输液（一）配置环境病区药物自配模式17

卫生部和国家中医药管理局于2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出，医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗等静脉液体配置中心（室)，实行集中供应。三、药品配置与安全输液（一）配置环境静脉药物集中调配模式18

三、药品配置与安全输液有效控制细菌、微粒污染是PIVAS的重要目标！（一）配置环境※经过培训的操作人员在10000级环境、局部100级的洁净层流台上严格按照无菌配置技术配制药物静脉药物集中调配模式19

三、药品配置与安全输液（一）配置环境分散药物调配模式门、急诊调配中心儿科调配中心抗肿瘤药物调配中心《静脉用药集中调配质量管理规范》指出，医疗机构开展分散的静脉用药调配模式需参考规范中的有关操作规程执行20

（一）配置环境5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。8.2.1配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。《静脉治疗护理技术操作规范》要求三、药品配置与安全输液21洁净工作台生物安全柜(局部100级)

2.增加玻屑、空气微粒、细菌污染鼓励临床一线专利产业化（二）采用新型输注药物，改进配置方法三、药品配置与安全输液

2.增加玻屑、空气微粒、细菌污染传统玻璃安瓿安全性问题（二）采用新型输注药物，改进配置方法三、药品配置与安全输液

《ComparisonofParticulateContaminationInGlassandPlastic

AmpoulesofGlycyrrhizinInjectionsafterAmpouleCutting》

JournalofFoodandDrugAnalysis，2009，17(3)：225-228.引入的含硅玻屑——玻璃安瓿开启后扫描电子显微镜能量色散谱（二）采用新型输注药物，改进配置方法三、药品配置与安全输液传统玻璃安瓿安全性问题

采用塑料安瓿减少不溶性微粒微粒大小《ComparisonofParticulateContaminationInGlassandPlastic

AmpoulesofGlycyrrhizinInjectionsafterAmpouleCutting》

JournalofFoodandDrugAnalysis，2009，17(3)：225-228.玻璃安