医院培训课件：《胆囊结石术后的护理》.pptx

胆囊结石术后的护理

胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在，欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。胆囊结石的概念

临床表现一、典型表现：胆绞痛·上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射。发生于饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。·二、消化道症状：·常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等。·三、体征：·右上腹可由不同程度和不同范围的压痛、

1、手术治疗（首选）2、非手术治疗（排石、溶石）治疗方式

测量生命体征·测定T.P.R.BP观察腹部体征及有无寒战高热心理护理·多与患者沟通了解患者的心理状况，消除患者顾虑，减轻患者的心理压力。·做好术前准备·1.皮肤准备·2.胃肠道准备·3.禁烟、酒术前护理

术后护理一、病情观察·1.给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，连续监测24小时。·2.密切观察患者的腹部体征。

术后体位

术后饮食

1、多与患者沟通给予心理安慰教会患者减轻疼痛的方法。2、协助患者取舒适体位（半坐位）嘱患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛。3、出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，遵医嘱给予止痛药。疼痛的护理

引流管护理（“T”型引流管）·1.妥善固定引流管·防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。·2.保持引流通畅·避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。·3观察并记录引流液的颜色、量和性状·正常成人每日胆汁分泌量为800---1200ML，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100---200ML，恢复饮食后，可增至600---700ML，以后逐渐减少至每日200ML左右，术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。

术后并发症的护理1.胆瘘的观察和护理·胆瘘是最常见、最严重的并发症之一·1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者的生命体征和腹部体征：·引流出棕色胆汁样液体，24h100.甚至超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎·2）护理·指导患者取半卧位，适当限制活动。·应给与充分的水分，定期测量体温·加强营养支持“给与高热量，优质蛋白”。

·2.出血的观察和护理·观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者的生命体征和腹部体征：·术后早期腹腔引流管出血性液增多伴面色苍白，脉搏细数、血压下降等，提示可能有腹腔内出血。·3.感染的观察和护理·观察患者是否有腹膜炎的症状，有无持续发热·如术后3d持续高热，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。术后并发症的护理

出院指导1.饮食指导·选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时排便，少量多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水·2.适当运动·患者出院后7~10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。·3.定期复查·不适及时就诊

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