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药物不良反应范本

不良反应/事件过程描述套用格式

患者因胆囊结石（患者疾病），使用注射用头孢他啶3克（用药情况）加入

0.9%氯化钠注射液250毫升静脉滴注，一天两次。2012年6月12日（用药时

间）初次输液约20分钟时，患者全身出现红斑疹（ADR症状），散在分布，

伴有瘙痒，立刻停用，给予异丙嗪25毫克肌肉注射，地塞米松5毫克、维生

素C2克加入100毫升5%葡萄糖注射液中静脉滴注（治疗措施），并给予西替

利嗪5毫克口服，约2小时后红斑疹逐渐消退（治疗结果）。

提供几个模板

（模板一）患者因急性会厌炎、会厌脓肿于2013年1月21日入院，准备行手

术，给予注射用苯磺酸阿曲库铵40mg静脉滴注后1分钟，出现上胸部皮肤潮

红、呼吸道阻力增加、双肺哮鸣音，立即停药，给予地塞米松磷酸钠注射液

10mgiv，5分钟后支气管痉挛好转，皮肤潮红有所减退。手术开始前，追加注

射用苯磺酸阿曲库铵15mg静脉滴注，3分钟后患者立即出现心率增快、呼吸

道阻力增加、双肺支气管痉挛、上身皮肤潮红，血氧饱和度下降至40%，立即

停止用药，给与正压通气，地塞米松磷酸钠注射液20mg、阿托品注射液

0.5mgiv，10分钟后心率减慢至50次/分，其它症状有所好转。

（模板二）患者因“慢性鼻窦炎”于2013年2月2日入我院治疗，即日起给

予克林霉素0.6克/1日2次静脉滴注抗感染，2月4日行右侧副鼻窦开放+右侧

下鼻甲部分切除术，术后给予醋酸去氨加压素止血。2月5日夜间患者无明显

诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无头痛、头昏、畏寒、

发热、意识障碍等不适，予以胃复安10mg肌注治疗。患者持续呕吐至次日清

晨缓解。怀疑不排除为药品所致不良反应，故停止使用醋酸去氨加压素及克林

霉素。次日患者未再出现恶心呕吐等胃肠道不适。

(模板三)患者因消化道出血导致缺铁性贫血，伴胃肠炎2013年7月5日入院，

7月5日至8日一直给与氨甲环酸氯化钠止血，7月8日给与头孢硫脒对症胃

肠炎，同时因患者头晕给与参麦注射液，实验室检查血红蛋白（Hbg）:50g/L.

中重度贫血。7月9日患者症状缓解未继续给与参麦。7月10日患者主诉头晕，

继续给与参麦对症，在静脉滴注参麦注射液10分钟后出现不明诱因的寒战，

持续20分钟，血压:104mmHg.68mmHg.心率:98次.立即停药，给与氢化可的松

琥珀酸钠150mg静脉滴注及异丙嗪25mg肌肉注射，在氢化可的松静滴后15

分钟左右出现高热，体温38.5度，伴有呼吸困难，呼吸频率:22次.寒战有所缓

解，随后救护车将患者转至上级医院，后随访患者在上级医院进行输血等对症

治疗3天后症状缓解。注意：不良反应发生情况描述，例如皮疹，必须描述皮

疹发生部位及状态；如果是血液方面的反应，必须描述血象实验室检查的动态

变化；如果是过敏性休克，就要详细描述患者呼吸道、微循环、中枢神经及皮

肤方面的变化