肠梗阻患者的护理课件.pptVIP

腸梗阻患者的護理

概念各種原因造成腸內容物不能正常運行或通過障礙的情況，均稱為腸梗阻。

.一、病因與分類(一）按腸梗阻發生的基本原因分三類（1）機械性腸梗阻（最常見）（2）動力性腸梗阻（較少見）（3）血運性腸梗阻（較少見）

某種原因致腸腔狹窄→腸內容物通過障礙所致①腸腔受堵（內）：腫瘤、糞塊、寄生蟲、異物②腸管受壓（外）：粘連帶、腫瘤、嵌頓疝③腸壁病變（中）：腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤（1）機械性腸梗阻（最常見）

腸管受壓（嵌頓疝）導致的腸梗阻腸壁病變（腸壁腫瘤）導致的腸梗阻腸腔受堵（蛔蟲）導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致的腸梗阻

麻痹性肠梗阻：肠管丧失蠕动所致

(腹膜炎、腹部大手術）

痉挛性肠梗阻：肠壁肌肉收缩所致

(急性腸炎、慢性鉛中毒）

（2）動力性腸梗阻（較少見）

（3）血運性腸梗阻（較少見）腸系膜血管受壓→腸麻痹→腸管失去運動能力→导致肠内容物通过障碍所致

（二）按腸管有無血運障礙分兩類1、單純性腸梗無血運障礙2、絞窄性腸梗阻血运障碍

（三）按梗阻程度分類

1、完全性腸梗阻2、不完全性腸梗阻

（四）按梗阻發生的部位分類高位肠梗阻（空场上段）低位肠梗阻（回肠末段和结肠）症狀嘔吐發生早而頻繁腹脹不明顯腹脹明顯，嘔吐出血晚、次數較少可有糞樣物X線檢查腸腔脹氣不明顯無明顯擴張脹氣的腸袢明顯脹大的腸袢腹中部呈現多數階梯狀液平面

（五）病情緩急分類

急性腸梗阻慢性腸梗阻

二、病理生理（一）腸管局部的病理生理變化梗阻近端腫脹增粗，遠端癟陷（二）全身性的病理生理變化1、體液丟失—胃腸道每天分泌8000ml2、感染和中毒3、呼吸和迴圈功能障礙4、休克

（一）健康史瞭解—發病前是否存在誘發因素，如感染、過勞、飲食不當、劇烈運動、體位突然變動等。詢問既往史，有無腹部手術、腹部外傷、疝、腹腔內感染、腫瘤等病史。三、護理評估

（二）身體狀況（症狀）痛（腹痛）單純性機械性腸梗阻——陣發性絞痛絞窄性腸梗阻——腹痛間歇縮短並轉為持續性麻痹性腸梗阻——持續性脹痛吐（嘔吐）高位性腸梗阻——嘔吐發生早而頻繁，腹脹不明顯，嘔吐物為食物或胃液低位性腸梗阻——嘔吐出現晚，次數較少，可有糞樣物脹（腹脹）高位性腸梗阻——腹脹不明顯低位性腸梗阻——腹脹明顯，遍及全腹闭（停止排氣排便）不完全性腸梗阻——可有多次少量排氣排便完全性腸梗阻——多停止排氣排便絞窄性腸梗阻——可排出黏液血便高位性腸梗阻——早期梗阻以下仍可有氣體和糞便排出

（二）身體狀況（体征）腹部體征：視診—（單純性）腹脹、腸型、異常蠕動波；（麻痹性腸梗阻）全腹脹，腸扭轉時腹脹不對稱。觸診—（單純性）輕度壓痛；（絞窄性）固定壓痛，腹膜刺激征明顯。叩診—（絞窄性）呈移動性濁音。聽診—（機械性）可聞及氣過水聲或金屬音、腸鳴音亢進；（麻痹性）腸鳴音減弱或消失。全身情況：

全身情況粘連性腸梗阻——以腹部手術、炎症、創傷、突然變動體位等為誘發因素腸扭轉——常發生於小腸和乙狀結腸，臨床表現各異腸蛔蟲堵塞——屬單純性機械性腸梗阻，驅蟲不當是常見的誘因，多見於兒童，農村發病率較高

（三）辅助检查血常規血液濃縮，血細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容均可增高血氣分析瞭解水、電解質及酸堿失衡情況腹部X線一般在腸梗阻發生4-6小時X線檢查即可顯示腸腔內氣體立位X線——多數液平面，氣脹腸袢空腸梗阻——魚肋征回腸梗阻——階梯狀液平面結腸梗阻——結腸袋形（結腸脹氣位於腹部周邊）鋇劑灌腸結腸套疊——杯口狀陰影小腸套疊——彈簧狀陰影乙狀結腸扭轉——鳥嘴征

（四）心理社會狀況腸梗阻的急性發病影響了患者和家屬的正常生活秩序，嘔吐頻繁、腹痛和腹脹劇烈、不能進食等常使患者感到焦慮和恐懼。

四、常見護理診斷/問題1、疼痛—與腸內容物通過障礙、腸管痙攣有關2、腹脹—與腸腔積氣積液有關