医患关系病人角色.ppt

医患关系刘德祥医患关系的概念人际关系：现代社会人与人之间，在生活、工作、政治经济上，都有着相互联系和相互作用。人与人之间心理上的联系。医疗人际关系：在医疗过程中，存在着大量的人际交往，形成各种形式的人际关系。这种人际关系体现在医生与病人之间、护士与病人之间及医生与护士、病人与病人之间。医患关系：是医疗人际关系的一种，是指医生与患者之间的关系。医患关系的三种模式主动-被动型医患关系指导-合作型医患关系共同参与型主动-被动型医患关系在这种医患关系中，医生是完全主动的，病人则完全处于被动的地位，对医疗的过程和措施不提任何意见，完全按医生的要求去做，听从医生的支配。这种医患关系一般见于昏迷的病人、手术麻醉的病人、某些精神病人及休克和催眠状态下的病人。指导-合作型医患关系这一类型的医患关系是指在医疗关系中，医生仍然是主动的，但病人具有一定的主动性，他们可以表达自己的愿望和要求，对诊疗计划提出意见和建议。这种医患关系多见于患急性病的患者和医生之间。共同参与型在这种医患关系中医患双方是平等的关系，两者都有主动性，在诊疗过程中共同参与、积极配合，一起商讨治疗目标、制订治疗计划，病人将计划付诸实施。多见于慢性疾病诊疗过程。医患关系的重要性从诊断、治疗到疾病预防措施的实施，都需要病人的密切合作，而病人的密切合作来源于对义务工作者的尊重和信任，这些均来自于良好的医患关系。良好的医患关系本身就是一种治疗手段，它不仅可以促进病人疾病的恢复，而且对医生的心理健康也具有促进作用。医患交往的形式语言形式的交往即用语言来传递信息的交往方式。医务人员应注意自己的语言修养和语言活动，及时向病人传递有益于康复的信息。非语言形式的交往包括表情动作和躯体姿势两个方面。医护人员在交往中除要注意自己的仪表、动作、手势与表情之外，还要仔细观察病人的这些非语言交往的信息，为诊治疾病提供依据。语言形式的交往善于引导病人谈话进行开放式谈话重视信息的反馈信息传达要明确处理好交谈中的沉默非语言形式的交往朝向与距离体势语言面部表情辅助语言病人的配合性配合性又称遵医行为，是指病人执行医嘱的程度。不配合性表现为三种形式：①拒绝执行医嘱。②部分地执行医嘱。③诊疗过程中擅自停止执行医嘱。病人配合性的判断按照治疗效果进行判断按照药物血液浓度进行判断依据剩余药品数量进行判断依据复诊时的询问和病人的口头报告进行判断病人不遵医嘱的原因病人方面的原因医务人员方面的原因病人方面的原因对病情的认知差异医嘱不符和病人的社会需要医嘱过于复杂，病人不能理解医疗措施或药物治疗的痛苦和副作用医务人员方面的原因医务人员服务态度差医生医嘱指导不充分医生的医嘱要求过高医务人员技术不熟练提高遵医行为的方法提高医务人员职业道德和服务态度医嘱符合安全、经济、有效的原则医务人员提高医疗技术和操作技巧解释医嘱时要力求充分，明白清晰病人角色病人角色特点病人可以从常态时的社会角色中解脱出来病人对其陷入疾病状态是没有责任的病人应该力求痊愈病人应该寻求医疗上的帮助病人角色适应问题角色行为阙如角色行为冲突角色行为减退角色行为强化角色行为异常求医行为过程自助阶段（第一阶段）求助阶段（第二阶段）求医阶段（第三阶段）求医行为的影响因素个体的主观感受疾病的严重程度社会心理因素求医行为种类主动求医行为被动求医行为强制求医行为病人心理问题焦虑退化感觉异常疑虑心理易冲动和愤怒孤独感加重失助感和自恋期待病人心理需要病人具有被认识和接纳的需要病人具有被关心和尊重的需要病人具有获取信息的需要安全感和早日康复的需要反复寻求病人角色存在个性焦虑神经症患者躯体化继发性获益药物依赖医务人员的不良暗示***