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高空作业车验收表

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高空作业车验收表

工程名称

使用单位项目负责人

出租单位项目负责人

验收规范剪叉式升降工作平台JB/T9229-2013

设备编号JPHD191632产品型号JCPT1412HD

序号检查项目检查内容结果

1技术资料编制专项施工方案

整机外观是否完好

上部平台护栏是否变形

上部延伸平台能否正常推出、收回

2结构件部分

上部平台门是否正常

剪叉结构件是否正常

滑块槽是否润滑

两侧侧面是否正常

剪叉油缸是否正常

3液压部分齿轮泵是否正常

液压阀块是否正常

电机是否正常

遥控器是否正常

4电气部分下部电脑是否正常

遥控器接线头线是否正常

各元器件线路是否正常

充电器是否正常

从事高空作业车的人员，上岗前应培训。并配有合格的防

5作业人员防护

护用品；并在作业时正确佩戴

6其他

验收记录

2

施工单位人员（签字）：监理单位人员（签字）：

安全员：

专业监理工程师：

技术负责人：（项目（项目章）

章）

总监理工程师：

3