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退休工资被法院冻结申请最低保障申请书范本

城市居民最低生活保障申请书本人:————性别:————家庭人口—

—人,现住————县(市、区)————街道办事处(镇、乡)————社

区居委会。根据《城市居民最低生活保障条例》、《四川省城市居民最低生活

保障实施办法》和《德阳市城市居民最低生活保障实施细则》之规定,自愿申报

城市居民最低生活保障,现将家庭收入情况

申报如下:单位:元家庭成员收入来源户主姓名家庭成员工资、津

贴、补助等劳动收入基本生活费、遗属生活费、困难生活补助费、补偿费退

休金、养老金、救济金、退职金、辞职金赡养费、扶养费、抚养费、生活补助

费各种博彩、财产继承、受赠及存款本息、红利、有价证券、房屋出租、交易

等收入其它劳动收入合计家庭每月实际收入——元,月人均——元,

以上收入申报属实,请审核,若有弄虚作假,自愿按《条例》第十四条和《实施

办法》第二十九条接受处罚。申请人:年月日

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