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老人游泳免责承诺书

本人作为老年人自愿参加游泳活动，为了个人及他人的安全，特愿意签署以下

免责承诺书。

1.本人已经充分了解老年人游泳的风险与危险，自愿参加并承担相应的

风险和责任。

2.本人承认自己身体健康，适宜游泳活动，并愿意遵守游泳场馆的规定。

3.在游泳馆内，本人将严格遵守游泳场馆的指引和要求，自觉配合工作

人员的管理。

4.本人将自觉遵守游泳场馆的安全规定，不在浅水区深水游泳，不擅自

离开场馆，尽量避免使用游泳馆内的危险设备和器具。

5.如本人因自身原因发生身体意外或意外伤害，自愿承担相应的法律责

任，不向游泳场馆或其他组织和个人追究责任。

6.如本人因游泳场馆存在的设备等问题造成身体损害，保留通过法律手

段维护自身权益的权利。

7.本人保证不泄露给予场馆的个人信息，如因信息泄露导致的损失，由

本人承担。

8.本人承认并接受，任何人员（包括工作人员和其他参与人员）在对本

人进行急救或挽救行为时，产生的任何风险和后果，本人应当自担。

9.本承诺书一式两份，一份由本人保存，一份递交老年人游泳场馆管理

人员。

本人已经仔细阅读以上全部免责承诺书，并对其内容完全了解并同意执行，以

保证个人及他人安全。本免责承诺书有效期限至游泳活动结束。

签署人：

日期：