儿科学-惊厥 (PBL教学).pptx

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;定义;临床表现;概述;;主要信息?;主要信息

年龄发热、咳嗽(感染)

抽搐(发作次数、形式、持续时间)

;;可能疾病

高热惊厥中枢感染中毒性脑病

癫痫脑出血

低钙、低血糖……

;;;;;颈强直/布氏征;克氏征;;;;实验室检查

;脑脊液常规;脑脊液生化;;;感染性非感染性

颅内中枢感染癫痫(原发或继发性如占位,出血,外伤)

占位出血

颅外高热惊厥代谢紊乱(低钠,高钠,低钙,低血糖,低镁)

中毒性脑病遗传代谢性疾病

外伤

中毒

其他系统疾病引起的脑缺氧

;;

惊厥发作特点

单纯性复杂性

类型全面性部分性,

持续时间10’15’

次数一次发作多次发作

;可能机制;;;;几种常见脑膜炎的脑脊液比较;;鉴别:癫痫;;鉴别;;附1:抗惊厥治疗过程

时间 过程

0-5min 保护安全监护生命体征供氧

病史与体检记录惊厥时间

5-10min 建立静脉通道氯硝安定0.05-0.1mg/kg

抽血送检安定0.2-0.5mg/kg

10%水合氯醛灌肠0.2-0.5ml/kg

10min 新生儿苯巴比妥PB20mg/kg(首剂)

儿童苯妥英钠PHT20mg/kg(首剂)

30min PHT或PB维持:5-10mg/kgVPA针剂

45-60min 转介ICU心脑电监护

PB维持:5-10mg/kg

全麻(咪唑安定或异丙酚);附2:急救处理过程

保持气管通畅吸氧监护生命体征

心电监护经皮测氧血糖化验(快速)

?

开始静脉通道

?

抗惊厥治疗综合其他处理

??

病史及体检实验室检查

NS体征原发性EP血Rt电解质血气分析

病史症状性EP肝肾功能毒物鉴定

?抗癫痫药物???度测量

明确病因进一步治疗;谢谢大家

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