后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识（2024） .pdf

后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱

位专家共识（2024）

【摘要】寰枢椎脱位是常见颅颈交界区畸形，可引起严重神经损害，影响

患者生活质量，甚至威胁患者生命。对于临床症状明显寰枢椎脱位患者，手术

治疗是其最有效治疗方式。近年来，随着手术技术发展，后路寰枢椎关节间

撑开复位融合技术逐渐成为寰枢椎脱位治疗重要技术之一。为了更好地规范寰

枢椎脱位患者诊治，推广应用后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术，中华医学

会神经外科学分会脊髓脊柱学组和中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾

病医学中心颅颈交界区畸形联盟基于现有循证医学证据，组织相关领域专家充分

讨论后制定了《后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识（2

024）》。本共识对后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位术前

评估、手术操作、并发症处理等方面进行了详细阐述并提出推荐意见，旨在为临

床应用提供指导性建议。

【关键词】寰枢关节；脱位；寰枢椎脱位；后路寰枢椎关节间撑开复位

融合技术；治疗；外科手术；专家共识

寰枢椎脱位是常见颅颈交界区畸形，除先天畸形外，外伤、肿瘤、类风湿、

结核、退变等多种因素均可导致寰枢椎脱位［1-2］。向后移位枢椎齿状突可

压迫延髓和上颈髓，引起枕部及颈部疼痛、斜颈、肢体麻木无力、感觉异常、胸

腹部束带感、呼吸困难、吞咽障碍等神经损害表现，严重影响患者生活质量，

甚至威胁患者生命［3］。

目前，对于临床症状明显寰枢椎脱位患者最有效治疗方式是手术治疗,

手术治疗目是解除神经结构压迫，重建上颈椎稳定性［4-5］,手术入路

包括前后联合、单纯前路及单纯后路等［6］oWang等［7］提出了前路松解后

路复位技术治疗寰枢椎脱位，获得了理想解剖复位率及骨性融合率。Yin等

［8］提出了经口咽前路复位钢板固定技术，采用经口单一入路，行寰枢椎松解、

减压、复位和固定，也获得了良好疗效。然而，经口咽部手术操作难度大，且

属于二类切口［9］,发生术后咽喉部水肿、感染、吞咽困难等风险较高［7］。

近年来，随着手术技术发展，单纯后路寰枢椎复位融合技术成为寰枢椎脱

位治疗可选方法。Goel［10］提出后路松解寰枢椎侧方关节，在关节间隙内放

置垫片来治疗寰枢椎脱位，开创了后路寰枢关节松解先河。Jian等［11］报

告了通过后路钉棒撑开技术进行复位。段婉茹等［12］和Chen等［13］提出了

应用后路寰枢关节间撑开复位融合(posteriorfacetdistractionandfusio

n,PFDF)技术治疗寰枢椎脱位。PFDF技术通过后路关节间松解、撑开，提高了

后路手术复位率，并在关节间进行柩骨融合，理论上可获得更高骨性融合率，

提高了寰枢椎脱位复位手术远期疗效，成为现阶段治疗寰枢椎脱位重要手术

技术之一。为规范PFDF技术治疗寰枢椎脱位临床应用，中华医学会神经外科

学分会脊髓脊柱外科学组和中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学

中心颅颈交界区畸形联盟召集多位相关领域专家，基于现有循证医学证据，参考

国内外必威体育精装版研究进展，结合临床经验，经过多次专家讨论制定本共识，旨在提高

我国寰枢椎脱位整体治疗水平。

目标人群

本共识目标人群为寰枢椎脱位患者。使用人群包括各级医疗机构中从事寰

枢椎脱位疾病诊治相关工作临床医师、护理人员、技术人员及相关教学、科研

工作人员等。

检索策略

本共识制定过程中针对寰枢椎脱位诊断、治疗、手术