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所致疾病急性細菌性痢疾急性典型:發熱、腹痛、膿血粘液便、裏急後重急性非典型:易誤診,導致帶菌和慢性中毒性痢疾:小兒慢性細菌性痢疾:病程遷移兩個月以上帶菌者微生物學檢查及時送檢/暫用30%甘油緩衝鹽水保存SS平板(無色透明小菌落)血清學反應(玻片凝集)最後診斷分離培養新鮮膿血便/肛拭雙糖培養基(生化反應)快速診斷螢光菌球試驗協同凝集試驗預防:控制傳染源,切斷傳播途徑鏈黴素依賴株活疫苗(Sd)治療:易引起耐藥性,聯合用藥其中許多為人畜共患病第三節沙門菌屬(Salmonella)一大群人與動物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多,僅少數對人致病常見沙門菌的主要生化特性生物學性狀生化反應:不發酵乳糖發酵葡萄糖產酸產氣(傷寒沙門菌外),腸桿菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和動物腸道中生物學性狀近似的革蘭陰性桿菌屬於腸桿菌科,至少有30個菌屬,120個以上的菌種多數是腸道的正常菌群少數為致病菌,是人類腸傳染病的最重要病原菌腸桿菌科中與醫學有關的常見菌族和菌屬埃希菌族埃希菌屬大腸桿菌志賀菌屬痢疾志賀菌愛德華菌族愛德華菌屬遲鈍愛德華菌沙門菌族沙門菌屬傷寒沙門菌枸櫞酸菌屬佛勞第枸櫞酸菌克雷伯菌族克雷伯菌屬肺炎克氏菌腸桿菌屬產氣腸桿菌哈夫尼亞菌屬蜂窩哈夫尼亞菌沙雷菌屬粘質沙雷菌變形桿菌族變形桿菌屬普通變形桿菌摩根菌屬摩氏摩根菌屬普羅威登斯菌屬雷氏普羅威登斯菌耶爾森菌族耶爾森菌屬鼠疫耶爾菌歐文菌族本歐文菌屬草原居民歐文菌菌族菌屬(菌種數)代表種乳糖發酵試驗共同特性1、相似的形態染色中等大小,G–桿菌,無芽胞,多數有動力2、簡單的培養條件3、活潑的生化反應初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌不發酵乳糖發酵乳糖4、抗原構造複雜?鞭毛抗原(H)菌體抗原(O)K或Vi抗原5、抵抗力不強6、易變異溶源性轉換生化反應性變異通過引起耐藥性變異毒力性變異轉導接合第一節埃希氏菌屬Escherichia是人類和動物腸道中的正常菌群以大腸埃希氏菌(E.coli)最為重要出生後數小時就進入腸道,並終生伴隨生物學性狀革蘭陰性桿菌,有周身鞭毛。發酵多種糖類,多數能發酵乳糖,產酸產氣IMViC試驗為++--大腸桿菌血清型以O:K:H表示正常菌群,一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型,引起腸道感染兩大原因可以致病細菌居住部位改變引起的腸外感染:尿路感染最常見2、致病菌株引起腹瀉的大腸埃希菌腸產毒型大腸埃希菌
(enterotoxigenicE.coli,ETEC)
嬰幼兒和旅遊者腹瀉致病物質腸毒素enterotoxinheatlabileenterotoxin(LT)heatstableenterotoxin(ST)定植因數(菌毛)腸侵襲型大腸埃希菌
(enteroinvasiveE.coli,EIEC)似菌痢樣,有膿血便,有裏急後重致病機理侵襲結腸粘膜上皮並繁殖細菌死亡後釋放內毒素,引起炎症腸致病型大腸埃希菌
(enteropathogenicE.coli,EPEC)
嬰幼兒腹瀉致病機理粘附和破壞腸粘膜微絨毛上皮細胞排列紊亂,功能受損,導致腹瀉腸出血型大腸埃希菌
(enterohemorrhagic
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