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18项医疗核心制度(2019版)

医院和医务人员必须严格遵守首诊负责制度，确保患者在

就诊过程中得到全程的诊疗管理。首诊医师应当对患者的病情

进行全面的评估和诊断，并制定相应的治疗方案。在治疗过程

中，首诊医师应当负责监督和管理患者的治疗进程，确保治疗

效果的达成。同时，医务人员应当积极配合首诊医师的工作，

确保患者的治疗顺利进行。

第2项三级查房制度

三级查房制度是指医院通过定期组织专家查房，对重症患

者的诊疗方案进行评估和调整，提高医疗质量和患者安全水平

的制度。医院应当按照科室特点和患者情况制定相应的查房方

案，明确查房的时间、地点和内容。医务人员应当积极参与查

房活动，认真听取专家的意见和建议，不断提高自身的诊疗水

平。

第3项会诊制度

会诊制度是指医院通过组织专家会诊，对疑难病例进行诊

断和治疗建议的制度。医院应当制定相应的会诊流程和标准，

明确会诊的时间、地点和参与人员。医务人员应当积极参与会

诊活动，认真听取专家的意见和建议，制定合理的治疗方案，

提高诊疗水平。

第4项分级护理制度

分级护理制度是指医院根据患者的病情和护理需求，对患

者进行分类管理，提供相应的护理服务的制度。医院应当根据

科室特点和患者情况制定相应的分级护理方案，明确不同级别

患者的护理要求和服务内容。护理人员应当严格按照分级护理

方案开展工作，确保患者得到恰当的护理服务。

第5项值班与交接班制度

值班与交接班制度是指医院通过制定值班和交接班制度，

确保医务人员在工作过程中的连续性和稳定性的制度。医院应

当制定相应的值班和交接班流程和标准，明确值班和交接班的

时间、地点和内容。医务人员应当严格按照制度要求开展值班

和交接班工作，确保患者得到及时的医疗服务。

第6项疑难病例讨论制度

疑难病例讨论制度是指医院通过组织专家讨论，对疑难病

例进行深入分析和研究的制度。医院应当制定相应的讨论流程

和标准，明确讨论的时间、地点和参与人员。医务人员应当积

极参与讨论活动，认真听取专家的意见和建议，提高诊疗水平。

第7项急危重患者抢救制度

急危重患者抢救制度是指医院通过组织专业团队，对急危

重患者进行及时有效的抢救的制度。医院应当制定相应的抢救

流程和标准，明确抢救的时间、地点和参与人员。医务人员应

当严格按照抢救制度开展工作，确保患者得到及时有效的抢救

服务。

第8项术前讨论制度

术前讨论制度是指医院通过组织专家讨论，对手术患者进

行术前评估和制定手术方案的制度。医院应当制定相应的讨论

流程和标准，明确讨论的时间、地点和参与人员。医务人员应

当积极参与讨论活动，制定合理的手术方案，确保手术的安全

和有效。

第9项死亡病例讨论制度

死亡病例讨论制度是指医院通过组织专家讨论，对死亡病

例进行深入分析和研究的制度。医院应当制定相应的讨论流程

和标准，明确讨论的时间、地点和参与人员。医务人员应当积

极参与讨论活动，认真分析死亡原因，提高医疗质量和患者安

全水平。

第10项查对制度

查对制度是指医院通过制定查对流程和标准，确保医疗过

程中的信息准确性和连续性的制度。医院应当制定相应的查对

流程和标准，明确查对的时间、地点和内容。医务人员应当严

格按照制度要求进行查对工作，确保医疗信息的准确性和连续

性。

第11项手术安全核查制度

手术安全核查制度是指医院通过组织专业团队，对手术患

者进行手术前的安全核查的制度。医院应当制定相应的核查流

程和标准，明确核查的时间、地点和参与人员。医务人员应当

严格按照制度要求进行核查工作，确保手术的安全和有效。

第12项手术分级管理制度

手术分级管理制度是指医院根据手术的难度和风险程度，

对手术进行分类管理的制度。医院应当制定相应的手术分级标

准，明确不同级别手术的要求和管理措施。医务人员应当严格

按照手术分级制度开展工作，确保手术的安全和有效。

第13项新技术和新项目准入制度

新技术和新项目准入制度是指医院通过制定准入流程和标

准，对新技术和新项目进行评估和审批的制度。医院应当制定

相应的准入标准和程序，明确评估和审批的时间、地点和参与

人员。医务人员应当积极参与评估和审批工作，确保新技术和

新项目的安全和有效。