呼吸机使用和撤机的护理要点.pptxVIP

呼吸机使用和撤机护理要点呼吸机是现代医疗的重要工具，用于维持呼吸功能和改善呼吸衰竭患者的预后。呼吸机护理是重症监护中不可或缺的一部分，涵盖呼吸机使用、撤机和并发症的预防和处理。byx

呼吸机的作用和原理维持呼吸呼吸机通过向肺部输送气体，帮助患者维持呼吸功能，尤其适用于呼吸衰竭患者。改善通气呼吸机可以调节气体流量、压力和频率，改善肺部的通气效率，提高氧气摄入。保护肺部在某些情况下，呼吸机可以帮助减少肺部损伤，降低呼吸衰竭的风险。

呼吸机的组成部分呼吸机主机控制和调节气体流量、压力、频率等参数，并显示呼吸机的工作状态。呼吸机回路连接呼吸机主机和患者，传递气体，包括气管插管、呼吸机管路、湿化瓶等。呼吸机报警系统监测呼吸机的工作状态，及时提醒医护人员处理呼吸机故障或患者状态异常。

呼吸机的模式容积控制通气医生设定每次呼吸的潮气量，机器控制呼吸频率和时间。压力控制通气医生设定每次呼吸的峰值压力，机器根据患者的肺部情况调节气体流量和频率。同步间歇强制通气机器根据患者的呼吸努力，在患者自主呼吸之间提供辅助呼吸。非侵入性通气使用面罩或鼻罩进行通气，无需气管插管，适用于轻度呼吸衰竭的患者。

呼吸机的参数调节1潮气量(Vt)每次呼吸中进入肺部的空气量，根据患者的体重、肺容量等因素调整。2呼吸频率(RR)每分钟的呼吸次数，根据患者的呼吸需求和氧合状态进行调整。3吸气时间(Ti)每次呼吸吸气的时间，通常控制在总呼吸时间的1/3或更短，防止过度通气。4呼气时间(Te)每次呼吸呼气的时间，确保气体充分排出，减少二氧化碳潴留。5峰值压力(PIP)呼吸机在每次吸气时达到的最大压力，避免过高的压力损伤肺部。

常见的呼吸机参数Vt潮气量每次呼吸进入肺部的空气量，通常以毫升计。RR呼吸频率每分钟的呼吸次数，根据患者的呼吸需求和氧合状态调整。PIP峰值压力呼吸机在每次吸气时达到的最大压力，以厘米水柱计。PEEP呼气末正压呼吸机在每次呼气末保持的压力，以厘米水柱计，有助于防止肺泡塌陷。

气道管理注意事项气道评估评估患者的气道状况，包括呼吸道通畅度、分泌物情况、气道解剖结构等。气道维护保持气道通畅，预防气道梗阻，例如吸痰、保持头部中立位等。气道管理根据患者的病情选择合适的气道管理方法，例如气管插管、气切等。

呼吸机管路的维护1定期更换根据医院的规定或患者的具体情况，定期更换呼吸机管路，减少细菌和病毒的滋生。2清洁消毒使用消毒液清洁呼吸机管路，尤其是连接患者的部分，防止交叉感染。3定期检查定期检查呼吸机管路是否有破损、泄漏等问题，确保管路安全有效地工作。

呼吸机湿化的重要性1保持气道湿润防止气道干燥，降低感染风险。2改善分泌物稀释促进痰液排出，减少气道梗阻。3提高氧合湿润的气体更容易进入肺泡，提高氧气交换效率。

吸痰的操作流程1准备工作准备好吸痰器、负压调节器、无菌手套、生理盐水等，并检查设备功能。2连接吸痰管将吸痰管连接到吸痰器，并调节负压，通常为80-120mmHg。3消毒使用消毒液清洁患者口腔或鼻腔，并戴上无菌手套。4吸痰操作将吸痰管轻轻插入患者气道，边吸痰边旋转，并控制吸痰时间，每次不超过10秒。5冲洗气道吸痰完毕后，使用生理盐水冲洗气道，并用干净的纱布擦拭患者口腔或鼻腔。

吸痰的注意事项评估患者情况评估患者的呼吸状况、分泌物量和粘稠度，以及是否需要镇静。吸痰前预充氧吸痰前为患者提供充足的氧气，减少因吸痰造成的低氧血症。控制吸痰时间每次吸痰时间不超过10秒，避免造成气道损伤或过度刺激。观察患者反应密切观察患者吸痰后的呼吸状况，及时处理吸痰后出现的反应。

气管切开的护理1气道评估评估气管切开部位，包括气管切开管周围皮肤状况、分泌物情况等。2气管切开管固定确保气管切开管固定牢固，防止意外脱落，可以使用固定带或绷带。3气管切开管护理定期清洁气管切开管内腔，防止分泌物堵塞，定期更换气管切开管。4皮肤护理清洁气管切开部位周围皮肤，防止感染，定期更换敷料，保持皮肤干燥。5患者教育指导患者或家属了解气管切开管的护理方法，教会患者正确使用呼吸机。

气切管的更换1准备工作准备好新的气切管、固定带、无菌手套、生理盐水等，并检查设备功能。2评估患者评估患者的呼吸状况、分泌物情况、皮肤状况等，确保患者稳定，并告知患者更换过程。3更换气切管用无菌手套固定住旧的气切管，并插入新的气切管，确保气管通畅，固定好新的气切管。4术后护理观察患者呼吸状况，清理分泌物，并评估气切管周围皮肤状况，防止感染。

气切管部位的皮肤护理1清洁消毒使用生理盐水或消毒液轻轻清洁气切管周围皮肤，防止细菌感染。2保湿护理定期使用保湿霜或药膏保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、皲裂。3观察皮肤密切观察皮肤状况，如有红肿、破溃等情况，及时报告医生处理。

呼吸机患者的营养支持1能量需求根据患者的病情和代谢