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VTE的防治及护理

李春花

2015.01.21

仁爱慎微

主要内容

一、VTE概念

二、VTE的流行病学特点

三、VTE的成因

四、VTE的临床表现

五、VTE的治疗护理

仁爱慎微

一、VTE的相关概念

仁爱慎微

相关概念（一）

•静脉血栓栓塞症

（Venousthromboembolism,VTE）

–DVT与PTE是同一种疾病在不同部位、不同阶段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症（VTE）

•深静脉血栓形成

（Deepvenousthrombosis,DVT）

–是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢。

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相关概念（二）

•肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）

–是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。

•肺血栓栓塞症

（pumonarythromboembolism，PTE）

–来自静脉系统或右心的血栓栓子阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理。慎微

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•可治愈性

仁爱慎微

•高发病率:

•高病死率:25%-30%，5%-8%

•高复发率：8%

•高误诊、漏诊率:70%

PTE流行病学及特点

仁爱慎微

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三、VTE的成因

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四、VTE的临床表现

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胡大一，郭丹杰.急性肺栓塞诊断与治疗指南；北京科学技术出版社，2001.

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PTE的临床表现及体征

仁爱慎微

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五、VTE的护理

仁爱慎微

•立即行CPR,通知医生

•室速/室颤：除颤

•建立静脉通路，遵医嘱给药

•保持呼吸道通畅，吸氧

•配合抢救，作好记录

现场急救

仁爱慎微

心脏骤停

一般护理

1、病情观察

（1）生命体征及症状，记录出入量（2）观察有无出血征象

（3）双下肢皮肤温度、颜色以及周径

2、加强基础护理

（1）舒适卧位休息/健侧卧位（2）制动：床上大小便、洗漱

（3）注意保暖，加强口腔、鼻腔及皮肤护理

3、预防再栓塞

（1）卧床休息—最重要的措施（2）血栓机化需2周，嘱病人耐心配合（3）不要对肢体施加压力，保持大便通畅

4、呼吸道护理

（1）按需及时吸痰，SaO2＞90%（2）无菌操作，避免医源性感染（3）注意气道湿化

仁爱慎微

抗凝的护理要点

1•、及时、正确给药，监测疗效及不良反应

2、应用抗凝药物前应测定基础APTT、PT及血常规

3、避免不必要的注射，拔针后要适当延长按压时间

4、护理中注意观察有无出血征象

仁爱慎微

仁爱

慎微

减少搬运及有创检查、治疗

询问是否有禁忌症

观察

不明原因呼吸困难

术后首次下地活动

不明原因

低血压/休克

/心脏骤停

教会患者及家属积极识别VTE预警信号，及时就医

仁爱慎微

下肢不对称的肿胀

不明原因

胸痛/咯血/

晕厥

健康宣教

更新理念--院内筛查极其必要

•院内预防肺栓塞的工作基点应前移

•对高危病人群体进行广泛筛查

尽早的发现潜在的、无症状的DVT患者，及时对DVT阴性的高危患者进行DVT的一级预—抗凝及物理预防

仁爱慎微

谢谢聆听！

仁爱慎微