关节炎防治与锻炼.ppt

髋表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋内旋、伸直受限。脊柱局部出现疼痛、僵硬，少见放射性痛。膝早期症状为上下楼梯疼痛，尤以下楼明显，呈单侧或双侧交替出现，伴关节肿大、关节腔积液，严重者出现膝内翻畸形。骨关节炎表现关节疼痛关节活动受限关节僵硬关节变形（O型腿，X型腿）关节摩擦音本病发生可能与以下因素有关：肥胖体重增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖者体重下降可减少膝骨关节炎的发病。骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多。外伤和力的承受异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见。性别亦有影响，女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。这是由于雌激素水平的降低而导致钙大量的流失而引起。骨关节炎（OA）危害严重WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病60岁放射学骨关节炎患病率高达50%75岁放射学骨关节炎患病率高达80%骨关节炎怎样早发现、早诊断患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：近一个月来关节总是在活动时疼痛。晨起或久坐后膝关节发僵，持续时间少于半小时。关节活动的时候有骨摩擦的感觉或声音。年龄≥45岁。这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊您应该是得了膝骨关节炎了，来我帮您好好检查一下大夫，我最近膝关节疼，活动时还咯哒咯哒响，而且早上起来关节僵硬，摸了下感觉骨头变大了似的，麻烦帮我看下这是怎么了啊治疗目的：减轻症状、改善关节功能、减少致残治疗方法：非药物治疗：如适当的医疗锻炼、减肥、理疗、针灸、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。药物治疗1、快作用缓解症状药：此类药物主要是止痛和改善症状，镇痛剂，对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和局部激素注射、辣椒碱等属于此类。2、改善病情的药物及软骨保护剂：此药物见效缓慢（一般需要数周以后），既能缓解疼痛和改善关节功能，又有改变病情的作用。如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等3、干细胞治疗：软骨再生手术治疗骨性关节炎症状严重、经药物治疗无效，影响病人日常生活的，应考虑手术干预。关节镜手术；人工关节置植手术等骨关节炎的预防1.控制体重很重要！肥胖肥胖增加膝关节压力肥胖引起内分泌失调，促使诱发关节炎肥胖伴随代谢的改变膝盖负重与体重的关系体位膝盖负重躺下0站立、走路1-2倍上下坡、楼梯3-4倍跑步4倍打球6倍蹲和跪8倍例如：一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝盖约要承受200kg的重量(50×4倍)肥胖者应减轻体重有研究显示，10年中体重减少5千克者，可使膝关节骨关节炎的发生率减低50%。计算标准体重的简单方法是体重（公斤）=身高-105肥胖伴随代谢的改变↗葡萄糖耐量降低肥胖→高尿酸血症关节软骨代谢异常↘脂代谢的改变脂肪组织能分泌产生瘦素、脂联素、内脏脂肪素、抵抗素等大量的脂肪因子，这些因子在软骨退化、炎症发生方面促使关节炎发生恶性循环体重过高关节炎无法运动肥胖食量不控制如果想突破困境，一定要严格的控制饮食2.跟最伤关节的动作说拜拜减少上下楼梯避免下蹲避免盘腿坐避免手部过劳避免跪着擦地避免水泥地上跳绳避免长时间伏案避免看电脑、电视姿势不对3.注意保暖温暖你的爱膝，且行且珍“膝”寒冷、接触冷水等，不是骨关节炎发病的原因寒冷、“湿气”是骨关节炎加重的诱因寒冷季节还是应该注意关节的保暖，避免受凉，千万不要“忘穿秋裤”膝关节周围几乎没有什么肌肉脂肪包裹，皮肤也很薄冬天买一种叫做“护膝”的东西，保护你的关节夏天避免电风扇、空调直接吹关节4.适当补钙，防治骨质疏松骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多多晒太阳生活中避免外伤异常状态下的关节，如在髌骨