儿科学-结核病.pptx

结核病

Tuberculosis;概述

病因

流行病学

发病机制

诊断;结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病

全身各脏器均可受累，但以肺结核最为常见

原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型;全世界

每年死于结核病人数为2百万

每年新发现结核病人数为8百万

按照目前的趋势，2001年到2020年的二十年间，将会新发现结核感染病人10亿，其中将近2亿患病，35百万病人将死于结核。;全球结核感染人数20亿，约占三分之一

结核感染高发区:南亚、中国、印度、非洲、拉丁美洲

（16thNelsonTextbookofPediatrics）;中国;March24

WorldTBDay

世界结核病日;小儿结核病特点;病因-结核杆菌

Mycobacteriumtuberculosis;流行病学;anopenactiveTBpatient;发病机制/Pathogenesis;结核的变态反应：迟发变态反应（Ⅳ型）;结核病的免疫：细胞免疫;机体感染TB是否发病与细菌的毒力、数量及机体的免疫力有关

细菌机体

强、多强

毒力、数量免疫力

弱、少弱

;Pathogenesis;诊断/Diagnosis;DiagnosisCaseHistory;结核中毒症状

长期低热/mildfever

咳嗽/cough

盗汗/nightsweat

乏力/fatigue

食欲减退/poorappetite

消瘦/weightloss;结核接触史

尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触；;卡介苗接种史;既往病史;结核过敏的表现:

结节性红斑

疱疹性结膜炎;结核菌素（proteinpurifiedderivative，PPD)

原理：TB进入机体4~8周产生变态反应

方法：0.1ml(5单位)PPD试剂，前臂内侧中下1/3交界处皮内注射直径6~10mm皮丘,

严重变态反应、严重肺结核1单位开始

结果：48~72h看皮肤红肿硬结反应

;判断标准;临床意义;接种卡介苗与自然感染的鉴别;阴性;病原学诊断

结核菌检查

（查痰液、胃液等）;;病理诊断

淋巴结穿刺

组织活检

纤维支气管镜;结核性肉芽肿;免疫学检???

结核菌素试验(PPDorOTtest)

ELISA检测PPD-IgM、IgG;分子生物学方法

PCR/PolymeraseChainReaction

核酸杂交

血沉：活动期增快，恢复期下降;胸部X线检查

(ChestX-ray)

胸部CT检查;原发型肺结核;定义：结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。

类型：原发综合征（primarycomplex）

支气管淋巴结结核(tuberculosisoftracheobronchiallymphonodus)

;病理/Pathology;肺门淋巴结结核;病理转归;原发型肺结核与继发性肺结核的特点;临床表现;儿童结核病的临床表现变化多样

起病常隐匿

无症状病例占80%

上呼吸道感染

结核中毒症状

营养不良;儿童结核病的临床表现变化多样

超敏反应

皮肤结节性红斑

疱疹性眼结膜炎

关节炎

少数患儿起病较急

肺部症状喘息、咳嗽等;浅表淋巴结肿大

肺部体征

多无明显体征