构音障碍的治疗.pptx

构音障碍的治疗;概述;临床表现

;评定;分类;一般分为六种类型：??

（１）驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、

音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎

症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。??

（２）痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费

力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强

哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿

瘤、脑瘫等。??

（３）运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发

音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔

停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有

颤音，音量控制差。??

;（４）运动过少型：椎体外系病变，构音

肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌

群强直造成发音低平，单调。多见于帕金森

氏综合症。??

（５）运动过多型：椎体外系病变，如舞

蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等，

发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧

张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。

?

（６）混合型：上下运动神经元损伤，如

肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。

;2器质性构音障碍：??由于构音器官

的形态异常导致机能异常而出现构音障

碍。??

?病因：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌

症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态

及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。??;主要的言语症状：??

(1)鼻咽腔闭所不全所致的构音问题??

共鸣异常、鼻音化：由于爆破时磨擦音

所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略.

a.声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现

于咳似的声音.??

b.咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音；??

c.咽喉头磨擦音：由下咽头到喉头所发出的声音。??

?

;(2)与鼻咽腔闭所无关的构音问题??

a上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致?.?

b咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音.??

c侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出。??;3功能性构音障碍?

?指错误构音呈固定状态，但找不到作为

构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和

运动机能异常，听力在正常水平，语言发育

已达4岁以上水平，即构音已固定化。??

?病因：目前尚不十分清楚，可能与语音的听

觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技

能的运动因素、语言发育的某些因素有关，

大多病例通过构音训练可以完全治愈。??;构音障碍的评定;分级：

??a级——没有困难。

??b级——偶有困难，咳、呛或有时食物进

入气管，患者主诉进食必须小心。

??c级——患者必须待别小心，每日咳呛1—

2次，清痰可能有困难。

??d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸

入食物的危险。偶尔不是在吃饭时咳呛，例

如,咽唾液时也可咳呛。

??e级——没有吞咳嗽反射，用鼻饲管进食

或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。

;B．吞咽

如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开

水和吃两块饼干，要求其尽可能快地完成。

并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进

食的速度及饮食情况。

????注：喝一定量的水，正常时间是4一15s、

平均8s。超过15s为异常缓慢。;C.流涎

询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。

??分级：

??a级——没有流涎。

??b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜

间枕头是湿的(正常人在夜间也可有轻微的流

涎)，当喝水时轻微流涎。

??c级——当倾身向前或精力不集中时流

涎，略能控制。

??d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续。

??e级——连续不断的过多流涎，不能控制。

;?2.呼吸

????A.静止状态：根据患者坐时和没有说话

时的情况，*观察作出评价；当评价有困难

时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴

深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出.并

记下所用的秒数．正常能平稳地呼出而且平

均用时为5so

;??分级：

??a级——没有困难。

?b级——吸气或呼气不平稳或缓慢。

??c级——有明显的吸气或呼气中断，或神

戏气时有困难。

??d级——吸气或呼气的速度不能控制，可

能显出呼吸短促，比C更加严重。

??e级——患者不能完成上述动作，不能控

制。

;B．言语时同患者谈话并观察呼吸：

问患者在说话时或其他场合下是否有气

短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽

可能快地一口气数到20(10秒内)，检查者不应

注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的

次数，正常情况下要求一口气完成，但是对

于