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腸梗阻
（intestinalobstruction）
;;一、病因分類
原因分類
（1）機械性腸梗阻：機械原因致腸腔堵塞。
①腸腔堵塞（寄生蟲、糞便、異物）；②腸管受壓（粘連、腫瘤、扭轉）；③腸壁病變（先天性腸道閉鎖、炎症性狹窄、腫瘤）。
（2）動力性腸梗阻：神經反射或毒素刺激，腸壁肌功能紊亂，腸蠕動喪失或腸管痙攣，如麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。
（3）血運性腸梗阻：腸系膜血管栓塞或血栓，使血運障礙→腸麻痹;;;按腸壁有無血運障礙分類;其他分類方法;;（2）全身性病理生理改變
1、體液喪失：水、電解質、酸堿失衡；
正常消化液約8000ml。
高位性腸梗阻→嘔吐頻繁→低鉀、低氯性堿中毒；
低位性腸梗阻→瀦留於第三組織間隙
→低鈉、低氯性酸中毒。
2、感染和中毒：細菌繁殖、移位、毒???滲透→腹腔→腹膜炎。
3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、
中毒性休克→死亡。
4、呼吸迴圈改變：呼吸功能下降
腹脹→→心肺功能障礙→多器官功能衰竭
下腔回流下降
;;;
（三）輔檢：
X線透視或平片：見多數液平面及氣脹腸袢
梗阻部位不同，X線表現各有其特點：
空腸粘膜環狀皺襞呈“魚肋骨刺”狀，結腸有“結腸袋”形
;積氣、
氣液平;空腸：環形皺襞
回腸：無皺襞
結腸：半月狀皺襞;;;2、解除梗阻：手術、非手術。
手術指征：①絞窄性腸梗阻；
②腸梗阻合併腹膜炎；
③腸梗阻合併中毒性休克
④腫瘤或先天性畸形所致
⑤保守治療無效。;手術方式;非手術治療;思考題;
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