老年人用药原则（老年护理课件）.pptx

老年人安全用药的指导;一、指导老年人进行用药的自我管理

二、指导家属学会病情观察和药物管理

三、预防和控制药物不良反应的发生

四、提高老年人用药的依从性;（一）指导老人进行用药的自我管理

1.严格遵医嘱用药

2.尽量不用或少用药

3.不滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素

4.服药技巧

;（二）指导家属学会观察病情和药物管理

1.及时观察用药后反应

2.帮助保管药物弃除变质药物

;（三）预防和控制药物不良反应的发生

1.合理选用药物

2.制定个体化治疗方案

3.严格控制预防用药

4.纠正用药误区不凭经验用药，不要迷信广告

5.控制嗜好和饮食

;（四）提高老年人用药的依从性

1.建立伙伴式的护患关系，引导老人主动参与治疗

2.用药方案和指导简单易记

3.实行行为监测闹铃提醒

4.促进家庭有效应对家属早中晚

5.完善随访工作

;;重点内容;一、重点内容;案例1：

李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人把舒乐安定错当做维生素B1服用，每日三次，每次两片，服用总剂量不详。;案例2：“马虎”服错药导致老人昏迷不醒;情景导入;老年人药物代谢动力学的特点;老年药物代谢动力学：

研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化的规律的科学。;一、药物的吸收;影响老年人胃肠道药物吸收的因素;影响老年人胃肠道药物吸收的因素;二、药物的分布;影响药物在体内分布的因素;三、药物的代谢;四、药物的排泄;四、药物的排泄;老年人常见药物不良反应及特点;一、老年人常见的药物不良反应

二、老年人药物不良反应的特点;一、老年人常见药物不良反应;1.体位性低血压血管扩张药，降压药、利尿药，三环抗抑郁药

2.精神症状中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，引起精神错乱、焦虑、抑郁和痴呆等精神症状。

3.耳毒性内耳毛细胞减少，听力下降，易受药物的影响，进一步损伤

氨基糖苷类抗生素第8对脑神经（听神经）损害

卡那霉素、链霉素、庆大霉素前庭损害

卡那霉素、阿米卡星耳蜗损害;4.尿潴留三环类抗抑郁药，抗帕金森药，前列腺增生，膀胱颈纤维病变

5.药物中毒各器官功能退化、肝排泄能力下降、肾脏排毒能力下降、心功能下降。

;老年人常见药物不良反应及特点;一、老年人常见的药物不良反应

二、老年人药物不良反应的特点;二、老年人药物不良反应的特点;2.程度重，死亡率高

直立性低血压、晕厥、跌倒，甚至死亡

住院治疗老人占1/3，因药物因素死亡的老年人占半数

;3.表现特殊

（1）症状常不典型，与原发疾病不易鉴别：与老年病症状相混淆

（2）药物矛盾反应多见：用药物与用药治疗效果相反的特殊不良反应，硝苯地平治疗心绞痛，反而诱发心绞痛；应用激素抗过敏，反而引起过敏反应。

;一、选药原则

（一）做到六先六后

1.明确诊断，后对症用药

2.先非药物疗法，后药物疗法

3.先老药，后新药

4.先外用药，后内服药

5.先内服药，后注射药

6.先中药，后西药

;一、选药原则

（一）做到六先六后

（二）药物合理联用，种类宜少勿多

（三）慎用或不用高危险的药物

（四）不滥用维生素、滋补药或抗衰老药;二、应用原则

（一）小剂量原则

（二）从小递增，剂量个体化原则

（三）简洁原则用药方案简洁明了，用药种类、次数，剂型，药物标志，药物包装开启容易

（四）择时原则根据疾病、药动学、药效学昼夜节律的变化

（五）暂时停药原则了解病情、服药情况，新的症状（ADR）;一、评估老年人的用药情况

（一）详细评估用药史

（二）动态监测内脏功能药物副作用

（三）定期评估服药能力安全用药，视听力、理解力、吞咽

（四）心理-社会状况经济、饮食情况、情绪、用药依赖

;老年人安全用药的指导;一、指导老年人进行用药的自我管理

二、指导家属学会病情观察和药物管理

三、预防和控制药物不良反应的发生

四、提高老年人用药的依从性;（一）指导老人进行用药的自我管理

1.严格遵医嘱用药