产后出血补液PPT课件.pptxVIP

产后出血

输液输血

-

1

1.晶体2.胶体3.输血

-

2

晶体

选择什么晶体？

平衡液 vs 生理盐水？

-

3

-

4

林格氏液与盐水

两种液体无本质差别

盐水引起钠和酸负荷

当肝功能衰竭时，林格氏液中的乳酸也会引起类似的问题

生理盐水

高钠血症和酸中毒

林格氏液

低钠血症和碱中毒

-

5

葡萄糖液？

晶体液

血浆半衰期：短，约45分钟，迅速分布到全部细胞外间液

葡萄糖和电解质溶液

血浆半衰期：很短，迅速分布到全部细胞外间液和细胞内

含有葡萄糖的晶体因此不适宜作为替代液

人工胶体

血浆半衰期：10小时

-

6

晶体补多少

傻瓜量——2000ml

15分钟内 1000ml

FirstHour 1000ml

评价指标： 心率90次/分

收缩压90mmHg

尿量＞30ml/L

-

7

胶体

琥珀酰明胶（人工胶体）

24小时总量1000-1500ml

大于1500ml可能对凝血功能产生不利影响

-

8

-

9

晶体胶体

扩容

保障充足血容量

避免减少血管外液体移动

有一定持续时间

-

10

输血

-

11

-

12

红细胞悬液（CRCs）

指征

1. Hb＜70g/L

2.血液丢失量大于血容量的20%/1000ml

-

13

红细胞悬液（CRCs）

临床输红细胞悬液的唯一指征

血液携氧能力不足

血容量不足不是输血指征

-

14

红细胞悬液（CRCs）

理论上输2个单位红细胞悬液可提升

Hb10g／L

-

15

新鲜冰冻血浆（FFP）

含有凝血因子

纤维蛋白原

血浆蛋白

-

16

新鲜冰冻血浆（FFP）

补充凝血因子，纤维蛋白原，保障凝血功能

扩容？？

PT正常对照1.5倍

纤维蛋白原0.8g/L

-

17

？

冲管？

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

-

18

？

两路静脉？

-

19

生命体征如何监测？

Legmaybeuseful

-

20

谢谢各位的聆听

更谢谢各位工作中的支持和包容

-

21