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盐城市第三人民医院姓名：****乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的证据总结科室：****

文献来源

目录CONTENTS盐城市第三人民医院一、研究背景二、研究目的三、研究内容四、研究结果五、讨论六、结论七、感想

盐城市第三人民医院研究背景01PART

研究背景乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见的慢性并发症，发生率受乳腺癌手术方式、淋巴水肿诊断标准、随访时长等影响，约为2.5%~42.9%。乳腺癌相关淋巴水肿具有进行性发展、不可逆的特点，伴随着多种症状，影响患者的生理和心理健康。目前尚无治愈方法，因此，预防水肿的发生、延缓水肿的进展成为国内外学者关注的热点。

盐城市第三人民医院研究目的02PART

研究目的目的和意义检索、评价和汇总乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的最佳证据，为临床开展乳腺癌相关淋巴水肿抗阻力训练干预提供循证依据。目前尚无治愈方法，因此，预防水肿的发生、延缓水肿的进展成为国内外学者关注的热点。

盐城市第三人民医院研究内容03PART

研究内容纳入标准涉及乳腺癌术后采用抗阻力训练进行淋巴水肿预防或干预；研究类型为指南、证据总结、临床决策、最佳实践信息册、系统评价、专家共识；发表语言为中文或英文。排除标准文献类型为指南解读、计划书、重复发表或已更新的文献；信息不全或无法获得全文的文献；质量评价不通过的文献。研究对象为乳腺癌术后患者；

研究内容采用临床指南研究和评价系统（AppraisalofGuidelinesforResearchandEvaluation，AGREEⅡ）进行严格质量评价，对纳入的专家共识、系统评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准（2016版）进行评价临床决策、证据总结则追溯证据所依据的原始文献，根据原文文献类型选择JBI循证卫生保健中心对应的评价标准（2016版）进行质量评价。文献质量评价标准由2名接受过系统循证护理培训的研究人员独立完成文献的质量评价，针对双方意见不同的地方，共同讨论使意见达成一致。意见无法统一时，与循证护理专家商议后解决。当不同来源的证据结论有冲突时，本研究遵循的纳入原则为循证证据优先，高质量证据优先，必威体育精装版发表的证据优先。文献的质量评价过程从系统评价、指南、专家共识、最佳实践信息册中提取的证据，追溯证据引用的原始文献，采用JBI证据预分级系统对原始文献进行分级，共分为1~5级；对来源于证据总结的证据，直接沿用其原有证据分级（本研究纳入3篇证据总结分别来自JBI和CNKI，均使用JBI证据分级系统进行证据分级）。证据提取后，召开专家论证会，邀请乳腺外科医生、护理管理者、淋巴水肿治疗师、临床护士按照FAME原则（即证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性），参考JBI证据推荐级别，逐条确定证据的推荐级别（A级推荐或B级推荐）。最佳证据的等级及推荐级别

盐城市第三人民医院研究结果04PART

纳入文献的一般特征研究结果本研究共检索到821篇文献，经查重、阅读文题后获得文献27篇，阅读全文后获得文献21篇（排除7篇：研究内容不符3篇、研究类型不符1篇、已有更新版本文献2篇、无抗阻力训练相关内容1篇；新增1篇：追溯BMI最佳实践信息册中证据原文）。经文献质量评价后，最终纳入21篇文献，其中1篇指南，2篇专家共识，14篇系统评价，1篇最佳实践信息册，3篇证据总结。

证据汇总研究结果通过证据提取和汇总，并根据证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性进行评估，最终形成的BCRL患者抗阻力训练的最佳证据，归纳为禁忌证、开始时间、训练形式、训练强度、训练效果、注意事项6个方面，共23条证据。

盐城市第三人民医院讨论05PART

本研究通过全面检索、严格筛选和质量评价，对涉及BCRL患者抗阻力训练的指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册、证据总结进行全面地回顾，提取并整合最佳证据。纳入的1篇指南由APTA编写，评价级别为A级，说明该指南制订过程严谨，方法学可靠，整体质量高；纳入的14篇系统评价经过质量评价均为高质量文献，其中4篇所有质量评价条目均为“是”，无低质量文献；纳入的2篇专家共识来自美国乳腺外科医师协会和ISL，均为权威专业机构，质量评价发现整体质量较好。质量评价过程遵循严谨、透明、科学、规范的原则，针对不同文献类型采用相应可靠的工具，可确保纳入高质量的证据，避免遗漏，同时排除低质量证据。证据的提取、翻译、综合过程均由2名研究者合作完成，减少了研究者主观意识的影响，尽量客观地呈现目前该领域的最佳证据现状。同时，证据推荐级别基于证据可行性、适宜性、临床意义及有效性的评估结果，对未来进一步在临床应用证据提供一定参考。讨论：本证据总结形成过程较为科学，纳入文献的方法学质量较好。

检索、评价和汇总乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的最佳证