呼吸机的调节与监测要点.pptxVIP

呼吸机的调节与监测呼吸机是现代医疗中必不可少的设备，它可以帮助呼吸衰竭的患者维持呼吸功能。有效的呼吸机调节和监测对于患者的预后至关重要，需要医护人员掌握相关知识和技能。XHbyXH

呼吸机的基本功能氧气供应提供氧气，以维持患者的血液氧饱和度。呼吸控制控制呼吸频率、深度和模式，帮助患者呼吸。辅助通气通过正压通气，帮助患者克服呼吸道阻力。气道管理保持气道的通畅，防止呼吸道阻塞。

呼吸机的工作原理1吸气阶段呼吸机通过气泵产生正压，将气体送入患者的气道。2呼气阶段患者被动呼气，呼吸机上的阀门打开，让气体排出体外。3循环往复重复吸气和呼气过程，形成一个完整的呼吸周期。

气流动力学的基本概念压力压力是指气体对单位面积的压力。在呼吸过程中，压力差驱动气体的流动。流量流量是指单位时间内流经特定区域的气体体积。流量受压力差和气道阻力影响。阻力阻力是指气体流经呼吸道时遇到的阻力。阻力受气道大小和气道壁的粘稠度影响。顺应性顺应性是指呼吸道扩张和收缩的难易程度。顺应性受肺组织和胸廓的弹性影响。

负压呼吸机和正压呼吸机的区别负压呼吸机负压呼吸机通过抽吸气体，形成胸腔负压，使肺扩张，帮助患者吸气。负压呼吸机主要用于辅助患者呼吸，对呼吸道阻力较小的患者比较适用。正压呼吸机正压呼吸机通过向患者气道内施加正压，推动气体进入肺部，帮助患者吸气。正压呼吸机可以克服呼吸道阻力，适用于呼吸衰竭较重的患者。

呼吸机的常用模式控制通气模式(CMV)呼吸机完全控制呼吸，患者无法自主呼吸。适用于呼吸肌麻痹或呼吸衰竭严重的患者。辅助通气模式(SIMV)呼吸机辅助患者呼吸，患者可以自主呼吸，呼吸机在患者呼吸不足时提供辅助。压力支持通气模式(PSV)呼吸机提供气道压力，患者可以自主呼吸，呼吸机根据患者的呼吸努力提供辅助。双水平正压通气模式(BiPAP)呼吸机提供两种不同的压力，吸气时较高，呼气时较低，有助于改善通气和换气功能。

呼吸机的调节参数1潮气量每次呼吸时进入肺部的空气量。影响肺泡的通气量。2呼吸频率每分钟呼吸的次数。影响肺泡的通气量和换气效率。3吸气时间每次呼吸吸气的时间长度。影响气体进入肺部的速度。4呼气时间每次呼吸呼气的时间长度。影响气体排出肺部的速度。5吸气压力呼吸机向患者气道施加的压力，影响气体进入肺部的压力。6呼气压力呼吸机在呼气阶段对患者气道施加的压力，影响气体排出肺部的压力。7氧气浓度呼吸机提供的混合气体中氧气的比例，影响患者血氧饱和度。8压力支持水平呼吸机提供的压力支持水平，影响患者自主呼吸的力度。9触发灵敏度呼吸机识别患者呼吸努力的敏感度，影响呼吸机启动通气的时机。

吸气触发与呼吸触发压力触发当患者呼吸努力时，气道内压力发生变化，呼吸机监测到压力变化达到预设阈值，即启动吸气。流量触发当患者呼吸努力时，气道内气流发生变化，呼吸机监测到流量变化达到预设阈值，即启动吸气。

肺顺应性和肺阻力的影响肺顺应性肺顺应性是指肺部扩张和收缩的难易程度。顺应性高意味着肺部容易扩张，顺应性低则意味着肺部扩张困难。患者的肺顺应性会影响潮气量的设置，顺应性低需要降低潮气量以避免过度通气。肺阻力肺阻力是指气体流经呼吸道时遇到的阻力。阻力高意味着气体流动困难，阻力低则意味着气体流动容易。患者的肺阻力会影响吸气压力的设置，阻力高需要增加吸气压力以克服阻力。

吸气和呼气的时间比例1吸气时间吸气时间是指每次呼吸时气体进入肺部的时间长度。吸气时间过短可能会导致患者无法吸入足够的氧气。2呼气时间呼气时间是指每次呼吸时气体排出肺部的时间长度。呼气时间过短可能会导致患者无法完全排出二氧化碳。3最佳比例理想情况下，吸气时间和呼气时间应该保持一定的比例，以确保患者能够有效地进行通气和换气。

潮气量和分钟通气量的监测VT潮气量(VT)每次呼吸时进入肺部的空气量，反映肺泡的通气量。MV分钟通气量(MV)每分钟进入肺部的空气总量，反映肺部的整体通气效率。

动态气量和压力曲线分析1曲线形状分析观察曲线形状，评估肺顺应性和阻力。曲线形状异常可能提示肺部疾病。2峰压和平台压峰压反映气体进入肺部的压力，平台压反映肺泡的通气压力。峰压和平台压的差异反映了呼吸道阻力。3吸气和呼气时间分析吸气和呼气时间比例，评估患者的呼吸努力程度和通气效率。

呼吸频率和一分钟内呼吸量呼吸频率每分钟呼吸的次数，反映患者呼吸的快慢。一分钟内呼吸量每分钟进入肺部的空气总量，反映肺部的通气效率。

氧气浓度和呼吸气末二氧化碳分压氧气浓度氧气浓度是指呼吸机提供的混合气体中氧气的比例。调节氧气浓度可以维持患者的血液氧饱和度，避免缺氧。呼吸气末二氧化碳分压呼吸气末二氧化碳分压是指患者呼气末端的二氧化碳浓度。监测二氧化碳分压可以了解患者的通气效率和肺泡的换气功能。

吸气峰压和平台压的重要性吸气峰压(PIP)吸气峰压代表气体进入肺部的最高压