溺水死亡协议书模板 .pdfVIP

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溺水死亡协议书模板

甲方(死者家属):____________

身份证号码:______________

地址:______________________

联系电话:________________

乙方(相关责任方):__________

法定代表人:_______________

地址:______________________

联系电话:________________

鉴于:

1.死者(以下简称“死者”)于____年____月____日,在乙方管理的

水域发生溺水事故,不幸身亡。

2.甲乙双方经协商一致,同意就溺水死亡事故达成如下协议。

第一条赔偿责任

1.乙方同意对死者溺水死亡事故承担相应的赔偿责任。

2.经双方协商,乙方同意向甲方支付一次性赔偿金共计人民币

__________元(大写:____________________)。

第二条赔偿范围

乙方支付的赔偿金包括但不限于以下几项:

1.死者的丧葬费用;

2.死者生前抚养的家属的生活费;

3.死者家属因处理事故所产生的合理费用;

4.双方协商一致的其他赔偿事项。

第三条赔偿金支付方式

1.乙方应于本协议签订之日起____天内,将赔偿金一次性支付给甲方。

2.赔偿金支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:

-账户名称:____________

-开户银行:____________

-银行账号:____________

第四条双方权利与义务

1.甲方在收到赔偿金后,应向乙方出具收据,并保证不再就此事向乙

方提出任何形式的赔偿要求。

2.乙方在支付赔偿金后,有权要求甲方提供死者死亡的相关证明材料,

以便乙方进行必要的记录和备案。

第五条必威体育官网网址条款

甲乙双方应对本协议内容及协商过程中所知悉的对方商业秘密和个人

隐私予以必威体育官网网址,未经对方书面同意,不得向第三方泄露。

第六条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协

商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条协议的变更和解除

本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得

擅自变更或解除本协议。

第八条其他

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方签字:____________

日期:____年____月____日

乙方签字(盖章):__________

日期:____年____月____日

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