外科重症监护治疗.pptx

医科大学;医科大学;医科大学;;;医科大学;医科大学;医科大学;;;Contents;ICU系统的建立和发展;;;ICU系统的建立和发展;ICU系统的建立和发展;危重症监护学和ICU

(criticalcaremedicine);ICU的特点和任务;ICU的特点;收治病人的种类(SICU);;;设备;;ICU的监测和治疗;ICU的监测和治疗;APACHEⅡ(acutephysiologyandchronichealthevaluation)评分系统;APACHEⅡ评分系统（病情评分）;9、血浆肌酐（mg/dl）急性肾衰评分加倍）;ICU病人病情评估;呼吸系统;监测指标;呼吸治疗;低流量吸氧时氧浓度的调节;通气功能障碍引起的呼衰:

机械通气可纠正。

换气功能障碍引起的呼衰:

单凭机械通气难以改善，应采用综合治疗，包括原发病治疗、氧治疗、胸部物理治疗、机械通气和PEEP治疗。;;;循环系统;血液动力学监测;中心静脉压

;;;血流动力学监测;血流动力学调控;前负荷的调节;后负荷的调节;心肌收缩力的调节;其他脏器功能监测;ICU使用价值的评价;心肺复苏;心跳骤停;心脏骤停后的机体变化;再灌注时的钙离子反常;各脏器对无氧缺血的耐受能力;时间就是生命;定义;复苏发展简史;复苏发展简史;59;心跳骤停的常见病因

;心跳骤停的心电图分型

;心肺复苏术

BLS与ALS

;BLSvsALS;基础生命支持—BLS

;病人心跳呼吸停止时的表现;判断病人有无意识;判断心跳是否停止;判断呼吸;如能触及颈动脉搏动，表明心脏尚未停止跳动，可仅做人工呼吸,10-12次/分；

如颈动脉无搏动，说明心脏已停止跳动，应立即在正确定位下做闭胸心脏按压；

;将病人放置适当体位;循环支持又称人工循环，是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏，在经动脉供给全身主要脏器，以维持重要器官的功能。

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;胸外心脏按压;按压部位：胸骨中、下1/3;76;抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位;

;;;胸外心脏按压的注意事项及常见错误;;;;畅通呼吸道—A;气道内异物清除法;气道内异物清除法;气道内异物清除法;徒手开放气道;;口对口人工呼吸;吹气

;;口对口或口对??通气的作用原理;简易呼吸器

;首先判断昏倒伤病员的意识情况

如昏倒伤病员呼之不应、意识丧失，应立即呼救

;抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以后每隔4-5分钟检查一次，检查时间不要超过5秒；

如救护车赶到，在转运病人的途中不要停止心肺复苏。;双人心肺复苏的抢救要领;1.双人心肺复苏时两名抢救者必须配合默契，吹气必须在心脏按压的松弛时间内完成。按压频率为100次/分，按压与呼吸比例为30:2

2.负责人工呼吸者除进行吹气外还要负责触摸颈动脉，以判断按压是否有效和患者是否恢复自主循环和呼吸。当心脏按压者疲劳时两者应互换位置。心脏按压停止时间不得超过5秒钟。

;复苏有效指标;进一步生命支持;有效气道通道气管内插管;;有效呼吸---呼吸机;非同步直流电除颤;;复苏药物;一线复苏药物;一线复苏药物;二线复苏药物;纠正心跳呼吸骤停后酸中毒的措施;鉴别Diagnosis---纠正可逆病因;脑复苏;终止复苏指标;抢救过程中的医护配合;基本CPR技术小结