埃博拉出血热调查处置技术方案.doc

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埃博拉出血热调查处置技术方案

2014年3月以来，西非的几内亚、塞拉利昂、利比里亚、尼日利亚四国暴发埃博拉出血热疫情，截止8月6日，西非地区累计出现埃博拉病毒确诊、疑似和可能感染病例1779例，死亡961人。8月8日，世界卫生组织（WHO）宣布非洲埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。由于第二届青奥会即将在我市举行，到时会有包括西非四国在内的204个国家的运动员、教练员、官员和旅游人员等来到南京，埃博拉出血热潜伏期较长，将可能增加该病传入的风险。为进一步做好赛会期间的公共卫生保障工作，科学指导可能发生的输入疫情，有效地预防和控制疫情扩散，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，参考《埃博拉出血热预防控制指南》和《埃博拉出血热防控方案》，特制订本技术方案。

一、目的

（一）加强监测，及时发现、报告和处置埃博拉出血热疫情。

（二）规范埃博拉出血热疫情发生后密切接触者的排查和管理。

（三）科学指导青奥会期间埃博拉出血热疫情的应急处置。

二、病例诊断与报告

（一）病例诊断

对该病的诊断依赖于流行病学暴露史、临床表现和实验室检测，确诊须依靠实验室检测。

疑似病例：需同时符合以下条件。

流行病学暴露史：来自于流行区，或3周内有流行区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。

临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。

确诊病例（实验室诊断病例）：在符合疑似病例条件的同时，满足至少以下一项实验室检测结果。

（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。

（二）病例报告

任何医疗机构发现符合病例定义的疑似或确诊病例时，应立即向辖区CDC报告，并应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，同时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

青奥场馆医疗点发现西非4国参会人员中有发热症状的，医疗点医务人员应立即向场馆医疗经理和公共卫生主管报告，场馆医疗经理和公共卫生主管报告接到报告后，应立即向青奥会医疗指挥中心报告，同时需通过《大型活动（青奥会）公共卫生保障信息管理系统》进行网络报告。对疑似病例和确诊病例的传染病和突发公共卫生事件或相关信息的网络报告，由定点收治医院按上述要求进行报告。

三、调查内容和方法

调查内容：病例基本信息、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史、密切接触者情况等，若是青奥人员，还需调查病例的国籍、波及人数、比赛情况、住所等。重点调查病例的流行病学暴露史以及在发病后的活动史、排查密切接触者，寻找感染来源。个案流行病学调查表见附表1。

1.临床资料

通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展等信息。

2.病例所在地及家居环境状况

通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、卫生状况等信息；了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、个人卫生习惯等。对涉青人员还应详细调查比赛情况、所在场馆及青奥村地理位置、居住环境等信息。

3.病例发病前活动范围及暴露史

发病前3周内活动情况：是否到过西非埃博拉出血热流行区，有无与疑似病人或感染动物接触史，包括暴露时间、暴露地点、暴露方式、暴露频率以及暴露时的个人防护情况等信息。

4.病例发病后活动范围

详细调查病例发病后的活动经过，包括病例发病后到过的地方、接触的人员、乘坐的交通工具及具体的时间等信息。

5.密切接触者和疫点判定

（1）密切接触者：该病潜伏期内无传染性，密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、体液、分泌物、排泄物等或接触被其污染物品的人员，如陪护或共同生活的人员、探望的亲戚和朋友、从事同一运动项目训练或比赛的人员等；乘坐飞机、汽车等公共交通工具的患者前后一排及其左右紧邻的人员；还包括诊治病例时未采取有效防护措施的医护人员、转运患者及尸体处理人员以及现场调查人员根据调查情况判定的其他密接人员。

（2）疫点：患者发病后居住、停留或被其排泄物、分泌物污染的场所及周围扩散区域。

四、标本采集和检测

（一）采集对象

1.疑似病例、确认病例。

2.医学观察中出现发热、乏力、咽痛等可疑症状的密切接触者。

3.其他在传染病症状监测中发热病例需要进行埃博拉出血热诊断或排除者。

（二）标本采集和运输

入境检疫中发现的来自西非四