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第六章;;肌骨超声技术;重点难点;超声（ultrasound）检查技术是指利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用后产生的信息，将其接收并对信息进行处理后形成图像，借此对疾病进行诊断和治疗的一种物理检查方法;表皮和真皮均呈高回声，皮下组织呈低回声
肌腱呈高回声，内部的结缔组织、神经末梢、血管、淋巴管等结构显示为网状线性纤维结构
肌肉呈相对低回声，其内可见高回声的纤细的纤维分隔，包绕肌肉的深筋膜为线状强回声结构
骨质表面或钙化呈强回声，后方可伴声影
透明软骨为均匀的低回声，纤维软骨呈高回声
韧带常位于两骨之间，呈致密的高回声或分层结构;（一）肌骨病损声像特征;（二）肩关节异常声像特征及临床意义
;（2）撞击综合征：超声检查见肩关节主动外展时肩峰下-三角肌下滑囊内的积液，在肩峰处积聚增厚。还可见滑囊内明显增厚大于2mm，伴或不伴滑囊积液
（3）肩关节术后：早期肌腱超声检查表现为薄而不均匀，也可为增厚、不均匀的回声降低。随着术后肌腱愈合，表现为逐渐均匀的回声增高。其内可见强回声的缝线和铆钉。肩袖修补术后再断裂时，超声可见肌腱缺失，局部呈无回声或低回声，具有压缩性;2.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎超声下可见局部腱鞘扩张、增厚，回声减低。长头腱腱鞘内积液。探头挤压时可出现疼痛。彩色多普勒下见腱鞘内滑膜增生而致的血流信号增加
3.肱二头肌长头肌腱脱位超声检查可见患者做肩关节外旋动作时，肱二头肌长头腱部分或全部移到结节间沟外，据此可诊断肌腱脱位或半脱位;（三）肘关节异常声像及临床意义;（四）腕关节异常声像及临床意义
;（五）髋关节异常声像及临床意义
;（六）膝关节异常声像及临床意义
;（七）踝关节异常声像及临床意义;常见周围神经病损;评估内容;评估内容
;康复医学（第6版）;超声诊断技术可以清晰地显示肌肉、韧带、骨骼、关节囊及外周神经血管等结构；
它所具备的灵活性、实时性、可重复性、非创伤性和无放射性，以及在检查中实时动态观察，双侧对比，引导介入治疗等特点，具有CT、MRI等影像学检查无法替代的优势，已逐步成为康复医学一项重要的诊断和治疗手段
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