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    ClinicalReviewEducation

    FromTheMedicalLetteronDrugsandTherapeutics

    AnInhaledInsulin(Afrezza)

    TheFDAhasapprovedaninhaled,rapid-acting,dry-powderfor-bothincombinationwithbasalinsulin.After24weeks,themean

    mulationofrecombinanthumaninsulin(Afrezza–Mannkind/reductioninHbA1cwithinhaledinsulinwasnoninferiortothe

    Sanofi)fortreatmentofadultswithtype1ortype2diabetes.Inpa-reductionwithinsulinaspart(−0.21%vs−0.40%;theprespeci-

    tientswithtype1diabetes,thedrugmustbeusedincombinationfiednoninferioritymarginwas0.4%).Thepercentageofpatients

    withlong-actinginsulin.Anotherinhaled,rapid-actinginsulinwhoachievedanHbA1c7%was27.1%withinsulinaspartand

    (Exubera)wasapprovedin2006forthesameindication,butwas13.8%withinhaledinsulin.

    withdrawnfromthemarketthefollowingyear.1Thesecondtrialincluded479adultswithtype2diabetesthat

    wasinadequatelycontrolleddespitetreatmentwithmetforminalone

    Rapid-ActingInsulinsor2oralantidiabeticdrugs.Patientswererandomizedtoinhaled

    Rapid-actinginsulinanalogshaveafasteronsetandshorterdura-insulinorplacebo;bothgroupsreceivedstabledosesoforalanti-

    tionofactionthanregularinsulinandaregenerallyadministeredjustdiabeticdrugs.After24weeks,patientsusinginhaledinsulinhada

    before,atthestartof,orsoonafterameal.Inadditiontobeingmoresignificantlygreatermeanred

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