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医学影像学
大庆油田总医院磁共振室
戴险峰
3.垂体瘤〔pituitarytumor〕
绝大多数为垂体腺瘤〔pituitary
adenoma〕。占脑肿瘤的10%左右,居第三
位。以30-60岁常见,性别无明显差异。但
分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
垂体的解剖
【临床与病理】
n按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和
功能性腺瘤。
功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激
素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。
n直径小于10mm者为微腺瘤,大于10mm
者为大腺瘤。
【临床与病理】
n肿瘤包膜完整,较大肿瘤常因缺血或出血
而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性,
向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池,向下可
侵人蝶窦,向两侧可侵入海绵窦。
n临床上,主要表现为垂体功能异常和视野
缺损。
【影像学表现】
nCT检查
nMRI检查
CT检查:
n微腺瘤:局限于鞍内,宜采取冠状面观察,
平扫不易显示,增强呈等、低或稍高密度
结节。依靠间接征象:垂体高度>8mm,
垂体上缘隆突,垂体柄偏移和鞍底下陷。
CT检查:
n垂体大腺瘤:蝶鞍扩大,鞍内肿块向上突
入鞍上池,可侵犯一侧或者两侧海绵窦。
肿块呈等或略高密度,内常有低密度灶,
均匀、不均匀或环形强化。
MRI检查:
n垂体微腺瘤显示优于
CT。
微腺瘤MR表现:
n瘤体直径《10mm
n垂体腺内局灶性信号异常,多呈稍长T1长T2信号
n垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
n垂体柄移位
间接征象
n鞍底下陷或轻微下陷
nGd-DTPA动态增强,正常垂体先强化,微腺瘤延迟强
化。
垂体大腺瘤MR表现:
n瘤体直径〉10mm
n鞍内正常垂体信号消失,实体肿瘤为与脑组织
等T1、T2信号
;囊变与坏死区呈长T1、T2信
号
;瘤内出血可见T1、T2高信号改变。
n肿块向上生长,占鞍上池可压迫视交叉上抬。
向两侧可侵入海绵窦,见海绵窦内的颈内动脉
移位、受压或包绕。局部肿瘤在鞍隔平面肿瘤
可呈“束腰征”。
n垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长,其形状典型
的呈“8”字征或“束腰征”。
nMRI图像上,其信号特点在任何序列均与脑灰质呈
等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血
或囊变,使其MRI信号变得不均匀。
nMRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。
n复习思考题:各种NS常见肿瘤的病理特征
与影像表现之间关系?
n最后,概述整堂课讲述内容,强调重点,布
置复习思考题,提供扩展阅读的资源
n参考书目及互联网资源见幻灯
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