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协议书编号：_______
甲方（溺水者或其法定代理人）：_______
身份证号码：_______
联系方式：_______
乙方（协议签署方）：_______
身份证号码：_______
联系方式：_______
鉴于甲方因意外溺水导致死亡，为明确双方权利义务，避免后续纠纷，经双方友好
协商，特订立本协议如下：
一、协议背景
1.甲方因在游泳、戏水、捕鱼等活动中意外溺水，导致不幸身亡。
2.乙方为甲方亲属、朋友或相关责任单位，愿意承担相应责任。
二、协议内容
1.乙方承认甲方死亡事件的发生，并对此表示哀悼。
2.乙方同意赔偿甲方家属或法定代理人以下款项：
（1）丧葬费用：_______元；
（2）抚恤金：_______元；
（3）其他相关费用：_______元。
3.乙方承诺在收到甲方家属或法定代理人书面通知后，于_______日内支付上述款
项。
4.甲方家属或法定代理人放弃对乙方的一切追偿权利，包括但不限于精神损害赔
偿、医疗费用等。
5.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
三、协议解除
1.如甲方家属或法定代理人自愿撤销协议，应书面通知乙方，并经乙方同意后，
协议解除。
2.如乙方未按协议约定履行支付义务，甲方家属或法定代理人有权解除协议，并
追究乙方法律责任。
四、争议解决
1.本协议履行过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，提交_______仲
裁委员会仲裁。
2.仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。
五、其他约定
1.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。
2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。
甲方（溺水者或其法定代理人）签字（或盖章）：_______
乙方（协议签署方）签字（或盖章）：_______
签订日期：_______
【下载方式】
请将以上协议内容复制粘贴至Word文档中，保存为“溺水死亡协议书.doc”格式。
如需电子版协议模板，请点击以下链接下载：
[溺水死亡协议书下载链接]
请注意，本模板仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。在签订协议前，
请务必咨询专业律师意见，以确保协议的有效性和合法性。
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