溺水协议书范本 .pdfVIP

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溺水协议书范本

甲方(溺水者):________

乙方(救助者):________

丙方(见证人):________

鉴于甲方在_____年_____月_____日于_____(地点)不慎溺水,乙方

在发现甲方溺水后立即进行了救助,丙方作为现场见证人,现三方就

溺水事件达成以下协议:

1.甲方确认乙方在发现甲方溺水后,立即采取了救助措施,并成功将

甲方救出水面,甲方对乙方的救助行为表示感谢。

2.乙方确认在救助过程中,已尽最大努力确保甲方的安全,并在救助

过程中未对甲方造成额外的伤害。

3.丙方作为现场见证人,确认乙方在救助过程中的行为符合救助常识

和操作规范,且未有故意或重大过失。

4.甲方承诺不对乙方因救助行为产生的任何后果提出索赔,包括但不

限于医疗费、误工费、精神损害赔偿等。

5.乙方承诺在救助过程中未对甲方造成故意伤害或重大过失,若甲方

因此次溺水事件产生任何健康问题,乙方将积极配合甲方进行后续处

理。

6.丙方作为见证人,同意在必要时为上述事实提供证词。

7.本协议一式三份,甲乙丙三方各持一份,自签字之日起生效。

甲方签字:________

乙方签字:________

丙方签字:________

日期:_____年_____月_____日

(注:本范本仅供参考,具体内容应根据实际情况调整,并建议在法

律专业人士的指导下签订。)

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