颌下区解剖近年原文.ppt

4.面动脉舌骨大角，二腹肌后腹下缘处，发自颈外动脉前壁，经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面进入该区，穿入腺鞘，走行于颌下腺内面及外侧面的沟内或腺体实质内，转向外在咬肌前下角钩绕下颌下缘至面部。于舌骨大角，二腹肌后腹下缘处，发自颈外动脉前壁经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面进入该区，穿入腺鞘，走行于颌下腺内面及外侧面的沟内或腺体实质内转向外在咬肌前下角钩绕下颌下缘至面部。5.舌神经、颌下腺导管、舌下神经⑴舌神经：起自三叉神经--翼颌间隙及第三磨牙舌侧--经过舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间前行--在舌骨舌肌浅面位于颌下腺导管上方--在舌骨舌肌前缘与颌下腺导管发生交叉，即导管自后外上向前下内钩绕与导管，至导管深面上方。舌神经起自三叉神经舌神经经翼颌间隙及第三磨牙舌侧以后经过舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间前行，舌神经在舌骨舌肌浅面位于颌下腺导管上方，在舌骨舌肌前缘与颌下腺导管发生交叉，即导管自后外上向前下内钩绕与导管，至导管深面上方舌神经⑵颌下腺导管：发自颌下腺深部。颌下腺导管⑶舌下神经：再次经过二腹肌后腹深面进入该区，位于颌下腺深面，舌骨舌肌浅面。舌下神经⑷在舌骨舌肌浅面，自上而下依次为舌神经、颌下腺导管、舌下神经，三者均位于颌下腺深面，经下颌舌骨肌深面进入舌下区。自上而下依次为：舌神经、颌下腺导管、舌下神经⑸舌神经与颌下腺导管的鉴别：A联系：舌神经经过颌下腺上方时发出小的分支，至颌下神经节，节后纤维再与颌下腺相连。颌下腺导管直接发自颌下腺深部。B位置：在舌骨舌肌表面舌神经位于上方，在舌骨舌肌前缘舌神经自后外上钩绕颌下腺导管。C.形态：舌神经粗而扁，且较韧;颌下腺导管有空心感。A联系舌神经有颌下神经节相连颌下腺导管直接发自颌下腺深部舌下神经由静脉伴行B位置在舌骨舌肌浅面自上而下为舌神经、颌下腺导管、舌下神经颌下腺导管有空心感舌神经粗而扁，且较韧C形态**天津医科大学口腔医学院口腔解剖生理教研室**该文件为本人花费大量时间与精力编写，请尊重他人劳动，非经本人认可，请勿抄袭及使用。天津医科大学口腔医学院王雨生颌下区解剖(一)境界上：下颌骨下缘;前下：二腹肌前腹后下：二腹肌后腹底：下颌舌骨肌，舌骨舌肌，咽上缩肌颌下间隙：主要位于颌下三角，为颈深筋膜浅层所形成的腺鞘深浅两层之间的潜在间隙，含有腺体，血管，神经.淋巴管等，该间隙可以超越颌下三角范围，并与翼颌间隙，舌下间隙，颏下间隙，咽旁间隙相通，可以因牙体感染造成该间隙感染。主要位于颌下三角(二)层次：1.皮肤：松弛、隐蔽，切口与外观。2.颈浅筋膜(皮下组织)颈阔肌及肌鞘颈阔肌覆盖该区全部，肌肉深面颈浅筋膜下面：下颌缘支，颈支;面神经下颌缘支20%出现于该区，在嚼肌前下角的后方，位于下颌下缘1cm，在嚼肌前下角处平下颌下缘，越过面静脉与面动脉的浅面（或深面）。手术切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下缘平行;颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。颈浅筋膜颈阔肌及肌鞘颈阔肌覆盖该区全部浅面的颈阔肌颈阔肌肌鞘颈浅筋膜肌肉深面颈浅筋膜下面：下颌缘支颈支面神经下颌缘支20%出现于该区，在嚼肌前下角的后方，位于下颌下缘下1cm，在嚼肌前下角处平下颌下缘，越过面前静脉与颌外动脉的浅面。手术切口位置：距下颌下缘1.5-2cm，与下颌下缘平行。颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。—1颈阔肌切断后需缝合，避免术后收缩瘢痕加宽。—23.颈深筋膜浅层下方附于舌骨，向上分为两层，浅层附于下颌下缘，深层附于下颌骨内斜线，形成颌下间隙;颌下间隙上界高于颌下三角上界，双尖牙，磨牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌下间隙，去除内容物可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺鞘深面。下方附于舌骨向上分为两层，浅层附于下颌下缘深层附于下颌骨内斜线形成颌下间隙含有腺体，血管，神经.淋巴管无内容物时可见颈深筋膜浅层所形成的颌下腺鞘深面。超越颌下三角范围颈深筋膜浅层所形成的腺鞘深浅两层之间的潜在间隙，即颌下间隙颌下间隙上界高于颌下三角上界双尖牙，磨牙根尖位于内斜线下方，根尖感染可以波及颌下间隙。根尖感染4.颌下三角的底咽缩肌舌骨舌肌下颌舌骨肌1.颌下腺Submandibulargland⑴性质：浆液腺为主的混合腺。扁椭圆形，分为大的浅部和小的深部。⑵导管：5cm长，薄壁，行向前上，开口于舌下肉阜，因开口大，行程长，位置倾斜易发结石，导管与腺鞘有疏松结缔组织，易于分离。(三)颌下