特种设备停用申请表 .pdfVIP

特种设备停用(注销)申请表

编号：

产权单位

联系人联系电话

使用单位

联系人联系电话

设备使用地点

设备名称设备型号

出厂编号使用证编号

最近一次

设备注册代码

检验日期

停用（注销）原因：

申请单位负责人签字：年月日（盖章）

安全监察部门意见(县区局)：安全监察部门意见(市局)：

办理人员签字：办理人员签字：

年月日（盖章）年月日（盖章）

备注：

注：

1、此表可复印，每台设备填写叁份，申请单位、市、县安全监察部门各存一份；

2、设备申请停用的同时须将设备使用证交到注册登记部门；

3、停用的设备在重新启用时，应经注册登记部门批准并经检验机构检验合格后重新办理使用证后

方可投入使用。