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当前社区卫生服务发展的障碍与对策分析

高宇钏

（陕西广播电视大学开放教育09春行政管理本科·渭南电大分校）

[摘要]：自1996年试点至今,我国社区卫生服务在政策支持、覆盖面、社区卫生服务站的

数量、人员的素质和群众的意识等都取得了令人瞩目的成绩。但是，我国的社区卫生服务尚处

于初级阶段，在发展过程中还存在很多的问题，主要有：全科医师技术水平不协调；“六位一

体”功能不到位；双向转诊制度不健全；补偿机制不健全；医疗保险制度不健全。亟待采取有

力的措施，克服存在的障碍，进一步完善我国的社区卫生服务体系，主要对策有：政府主导，

统一规划；转换机制，整合资源；完善双向转诊“绿色通道”和社区首诊制度；转变服务理念，

提高技术水平；完善相关配套政策。总之，只有不断发展社区卫生服务，才能为每个社会成员

提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。

[关键词]：社区卫生服务障碍对策

社区卫生服务是城县公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初

级卫生保健目标的基本途径。积极发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务为基础

的新型城市卫生服务体系，对于深化医疗卫生体制综合改革，有效缓解群众“看病

难、看病贵”问题，具有重要意义。针对当前社区卫生事业发展基本情况，我进行

了专题研究并提出了粗浅的看法，旨在促进社区卫生的健康发展。

一、成效

1、政府支持和政策引导。

各级政府逐渐认识到社区卫生服务的重要性，不断加强政策支持力度。1997年1

月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出了“改革城市卫生服务体系，

积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1997年7

月卫生部等10部委联合向各省级人民政府颁发了《关于发展城市社区卫生服务的若

干意见》，奠定了社区卫生服务工作的基本制度框架。1999年国家10部委提出《关于

发展城市社区卫生服务的若干意见》，充分阐述了社区卫生服务的内涵、意义、总体

目标和基本原则，并提出了10年发展规划。2002年8月卫生部等11部委印发的《关于

加快发展城市社区卫生服务的意见》提出引入市场竞争机制，实行政府宏观调控与

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市场机制相结合，标志着我国社区卫生服务迈入了改革创新、加快发展的新阶段。

2003年卫生部、国家中医药管理局还颁布了《社区卫生服务中心中医药服务管理基

本规范》的通知，确定了中医药在社区卫生服务中的地位和作用。另外，全国30个

省(直辖市、自治区)相继出台了发展社区卫生服务的相关政策文件，切实对这一工

作加强政策支持。据统计1996年～2003年，各省（直辖市、自治区）总共出台了287

份关于社区卫生服务的政策法规条文。

2、社区卫生服务的覆盖面迅速提高

截至到2002年11月，全国已经有358个城市开展了社区卫生服务，到2003年底，

95%的地级市、52%的县级市推进了社区卫生服务，社区卫生服务中心从2002年11月2

406个增加到了2891个，社区卫生服务站也从9728个增加到12338个。功能合理、

便民利民的社区卫生服务网络体系在全国初步形成，并逐渐的完善和壮大。像济南、

天津、大连、上海、北京等地都根据各地区的经济水平、文化和风俗习惯，建立了

适合本地区的不同特征的社区卫生服务形式，得到了人民群众的称赞和好评，被誉

为“省时、省力、省钱、省事、省心”的医疗卫生服务。

3、社区医护人员素质的逐步提高

全科医生是社区卫生服务的“核心”，是向个人、家庭和社区提供医疗、预防、

保健、康复、健康教育、计划生育技术服务的主要力量。为了满足社区卫生服务对

全科医生和社区护士的需要，各地区不断加强了全科医师的培训，建立健全全科医

师资格认证制度，推进社区医护人员的岗前培训。

4、群众对社区卫生服务满意的提高

随着社区卫生服务的不断开展和深入发展，人们对社区卫生服务的了解不断深

化。据报道，到2003年底全国城市社区卫生服务机构为居民提供了3亿人次的社区门

诊，提供了1050万次的家庭出诊，城市居民对社区卫生服务的知晓率达到70%以上，

逐步认可了社区卫生