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附件1：
食品生产许可证申请书
（示范文本）
申请食品品种类别及申证单元饮料【瓶（桶）装饮用水类
（饮用纯净水）】0601（发证、换证、迁址、扩项）
申请人名称全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书
严格一致。有营业执照的应盖章；未有营业执照的的应有准法定代表
人签名）
生产场所地址福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）
**（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）
联系人××××××
联系电话×××（固定电话及移动电话）传真××××
××
电子邮件（
没有电子邮箱的,可以不填）
申请日期年月
（请按实际提交申请的日期填写）
日
首次申请□延续换证□变更□
注意事项
1.填写要实事求是，不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂
改。
3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预
先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细
则的规定填写。
5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包
含多个申证单元。
6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7.申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录
1.申请人陈述
2.申请人基本条件和申请生产食品情况表
3.申请人治理结构
4.申请人生产加工场所有关情况
5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述
1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期
内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人
或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关
情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各
3份。
4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境
平面图3份。
5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功
能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。
6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备
设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）
3份。
7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单
及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。
10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有
时）。
11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生
产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到××、月
产量可以达到××、年产量可以达到××。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性
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