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水母皮炎的中西医治疗

主讲：XX20XX年X月X日;水母皮炎系由水母蜇伤所致，又名海蜇皮炎，每年的6-10月份为水母皮炎的高发季节，具有明显的地域性和季节性。表现为红肿热痛、表皮坏死，并有全身发冷、烦躁、胸闷、伤处疼痛难忍等症状，严重时可因呼吸困难、休克而危及生命。好发于渔民和海中游泳者，属中医学“虫证”范畴。

;【诊断要点】

;1.发生于6-10月份水母活动季节。

2.发病前有下海史或有明显的与海蜇接触史。

;3.初发为局部的刺痒、麻痛或灼热感，因剧痒可影响睡眠，之后局部发生红斑、丘疹或荨麻疹样风团，重者可有出血性损害，并可在1～2d内形成水疱或大疱。其典型的皮疹为鞭形（长条形），也可呈点状或地图状。

;4.若全身多处被刺蜇，则可有倦怠、肌肉痛及不安的感觉，还可出现呼吸促迫、胸闷、口渴、冷汗及不眠等。

;【鉴别诊断】

;1.松毛虫皮炎除皮损外常伴手、足、膝、踝关节红肿、疼痛。镜检可见松毛虫毒毛。

2.丘疹性荨麻疹为散在纺锤形丘疹、丘疱疹及水疱，易反复发作，虫咬后即发生。

;【治疗方法】

;1.一般治疗

（1）全身治疗：①抗组胺药物，可选用氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、依巴斯汀、西替利嗪等；②降低毛细血管通透性，维生素C、葡萄糖酸钙针静脉注射等；③重症者给予糖皮质激素治疗，可选用地塞米松针、甲泼尼龙针、氢化可的松针肌内注射或静脉滴注；若出现呼吸困难、过敏性休克者，给予及时抢救。

;（2）局部治疗：可给予1%稀氨溶液（氨水）、10%碳酸氢钠清洗，局部外涂碘酊、乐肤液（哈西奈德溶液）、氢化可的松乳膏、地塞米松霜等，若出现糜烂渗出者，给予3%硼酸溶液湿敷。

;2.中医治疗

（1）辨证治疗：①风热证，治以疏风清热解毒，消风散加减；②热毒蕴结证，治以清热祛湿解毒，黄连解毒汤合五味消毒饮加减治疗。

;（2）中成药：①消风止痒颗粒6g，口服，3/d；②大败毒胶囊口服。

;（3）外治疗法：①复方黄柏液湿敷；②季德胜蛇药膏外涂；③鲜野菊花、蒲公英或半边莲等捣烂外敷；④三黄洗剂外洗或湿敷局部。

;【预防与护理】

;1.海里游泳时，避免接触水母。

2.水母皮炎流行的海区操作时穿戴防护衣物、手套和靴鞋。

3.被蜇伤后，切忌用淡水冲洗，以免加重病情。

4.局部糜烂的皮损，要保持清洁，预防继发感染。

;谢谢大家！