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缺铁性贫血
(IronDeficientAnemia,IDA);1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点,鉴别诊断,治疗原那么和措施
2.熟悉铁的代谢
3.了解本病的发病情况及其预防;讲授主要内容;缺铁性贫血的定义
;;正常铁代谢;铁是人体必需的微量元素;Hepcidin在铁代谢中起重要作用;食物中的高铁(Fe3+)亚铁(Fe2+)
十二指肠细胞色素b
〔即十二指肠刷状缘的正铁复原酶〕
①贮存〔铁蛋白内〕
②组织利用〔由转铁蛋白转运〕
铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞〔均对hepcidin信号敏感〕;病因
;临床表现
;舌炎、嘴角炎
反甲
缺铁性吞咽困难〔plummer-Vinson征〕
神经、精神系统异常:异食癖〔pica〕;实验室检查;血常规表现;二、骨髓象:幼红细胞呈“老核幼浆〞现象;巨幼细胞性贫血“幼核老浆〞;三、铁代谢
;骨髓涂片铁染色;;四、红细胞内卟啉代谢;诊断标准;;鉴别诊断;铁幼粒细胞性贫血;有家族史,有溶血表现,脾肿大,黄疸
血片:多量靶形红细胞
珠蛋白肽链合成数量异常:HbF↑、HbA2↑
血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和
铁饱和度常↑;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血
肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称
“慢性系统疾病性贫血〞或“继发性贫血〞;ACD的发病机制;ACD
诊
断
条
件;ACD与IDA的鉴别;ACD的治疗;IDA的治疗;首选口服铁剂
以硫酸亚铁为代表
Hb正常后还要补足贮存铁,继续口服3~6月
;复习思考题
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