内科学第六篇 第三章 缺铁性贫血.pptVIP

内科学第六篇 第三章 缺铁性贫血.ppt

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缺铁性贫血

(IronDeficientAnemia,IDA);1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点,鉴别诊断,治疗原那么和措施

2.熟悉铁的代谢

3.了解本病的发病情况及其预防;讲授主要内容;缺铁性贫血的定义

;;正常铁代谢;铁是人体必需的微量元素;Hepcidin在铁代谢中起重要作用;食物中的高铁(Fe3+)亚铁(Fe2+)

十二指肠细胞色素b

〔即十二指肠刷状缘的正铁复原酶〕

①贮存〔铁蛋白内〕

②组织利用〔由转铁蛋白转运〕

铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞〔均对hepcidin信号敏感〕;病因

;临床表现

;舌炎、嘴角炎

反甲

缺铁性吞咽困难〔plummer-Vinson征〕

神经、精神系统异常:异食癖〔pica〕;实验室检查;血常规表现;二、骨髓象:幼红细胞呈“老核幼浆〞现象;巨幼细胞性贫血“幼核老浆〞;三、铁代谢

;骨髓涂片铁染色;;四、红细胞内卟啉代谢;诊断标准;;鉴别诊断;铁幼粒细胞性贫血;有家族史,有溶血表现,脾肿大,黄疸

血片:多量靶形红细胞

珠蛋白肽链合成数量异常:HbF↑、HbA2↑

血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和

铁饱和度常↑;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血

肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称

“慢性系统疾病性贫血〞或“继发性贫血〞;ACD的发病机制;ACD

件;ACD与IDA的鉴别;ACD的治疗;IDA的治疗;首选口服铁剂

以硫酸亚铁为代表

Hb正常后还要补足贮存铁,继续口服3~6月

;复习思考题

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