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溺水死亡调解协议书
甲方：溺亡者家属姓名：[甲方姓名]
身份证号码：[甲方身份证号码]
住所：[甲方住址]
联系电话：[甲方联系电话]
乙方：溺亡责任方姓名：[乙方姓名]
身份证号码：[乙方身份证号码]
住所：[乙方住址]
联系电话：[乙方联系电话]
为就甲方因溺水事故死亡的亲属双方之间的纠纷，进行公正合法的
调解，本着互谅互让、公平合理的原则，经甲、乙双方自愿，并在甲
乙双方亲友的见证下，达成如下调解协议：
一、事实经过
甲方系溺亡者的亲属，并对其溺亡原因及责任方有相应了解。乙方
为溺亡事件的责任方，对此次事件承担应有的法律责任。
二、溺水死亡赔偿
1.在此次溺亡事件中，乙方同意将赔偿金额定为[金额](大写)人民币，
可由一次性支付或分期支付方式进行。
2.乙方同意在签订本协议后[支付期限]内按照双方约定的分期支付
方式支付赔偿金额。甲方同意在收到赔偿款项后，不再追究乙方其他
责任。
三、声明和保证
1.甲、乙双方在此确认，签署本协议的行为是出于双方真实、自愿
的意愿，并且不存在任何强迫、欺骗等不正当行为。
2.甲、乙双方承诺严格遵守本协议约定的各项条款，积极履行义务，
不再有其他争议、诉讼。
3.甲、乙双方同意尊重对方的隐私权，不得以任何方式公开或泄露
与本次溺亡事故相关的信息。
4.本协议自双方签字盖章之日起生效，并对双方具有法律约束力。
四、争议处理
1.甲、乙双方如对本协议的解释或执行发生争议，应友好协商解决。
2.若协商不能解决争议，双方同意将争议提交至[仲裁机构名称]进
行仲裁，并将遵守仲裁结果。
五、特别约定
本协议未尽事项，由双方另行约定。
甲方（签字/盖章）：日期：
乙方（签字/盖章）：日期：
甲方亲友（签字/盖章）：日期：
乙方亲友（签字/盖章）：日期：
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