病人留置导尿术.doc

男病人留置导尿术

一、留置导尿术的目的：1.解除尿潴留。2．协助临床诊断。3.危重病人记录24小时尿量，协助治疗。4.子宫手术前排空膀胱，防止术中误伤。

二、适应症：解除尿潴留，协助临床诊断，危重病人记录24小时尿量，协助治疗，子宫手术前排空膀胱，防止术中误伤。

三、禁忌症：急性尿道炎，急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期。

四、准备：

护士：着装整洁，洗手，戴口罩帽子。

治疗车上层：快速手消毒剂、医嘱本、一次性导尿包、治疗巾、浴巾、润滑剂舒泰，弯盘及备用消毒棉球包，尿管及引流袋标签（注释：导尿管的选择：儿童：6-12号成人：14-18号尿道狭窄：根据尿道狭窄或尿道扩张探头型号进行尿道扩张，有血尿需冲洗者：20-22号三腔）

治疗车下层：医疗垃圾袋、生活垃圾袋

评估：1.神志，合作程度，病情。2.膀胱充盈度。3.尿道口情况及心理反应4.评估环境是否有门窗、屏风等隐私保护。配合要点：能自理患者嘱其清洗会阴部。

（膀胱查体方法：视、触、叩：肚脐开始向下，中间、两侧，三点构成膀胱上界）

六、操作步骤：

评估患者后将准备好的用物携至床旁→再次核对患者姓名、住院号，再次向患者解释操作目的程序取得病人的配合→关门窗防止患者受凉、围帘遮挡病人保护患者隐私→协助患者脱下对侧裤腿盖于近侧腿上，对侧腿和上身用盖被遮盖→协助患者取屈膝仰卧位→浴巾盖在近侧腿上，两腿略外展，露出外阴→洗手、检查导尿包，导尿包包装完整并在有效期内型号适宜，打开导尿包→取出初步消毒用物，→治疗巾垫于病人臀下，避免床单污染潮湿→将消毒用物放在患者两腿之间，弯盘抵靠外阴，进行初步消毒→左手戴好手套，打开消毒液棉球袋倒入弯盘内→右手持平镊夹取消毒液棉球进行外阴初步消毒→（注释：初步消毒的顺序是由外向内，由上而下，先对侧后近侧的原则）

顺序依次为：阴阜→对侧大腿根部→近侧大腿根部→阴茎背侧，阴茎两侧、左手持纱布裹住患者阴茎消毒阴茎的腹侧，最后消毒阴囊（因棉球不够可从阴茎至阴囊）→将包皮向后推，露出尿道口，尿道口（注释：消毒尿道口时稍稍停顿，以增强消毒效果，注意一个棉球只能用一次）、龟头、冠状沟处→初步消毒完毕以后，脱下手套放在弯盘内，→洗手→将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术方法打开治疗巾，形成一个无菌区→取出手套，按照无菌操作的方法戴手套→（注释：成年男性尿道长约为18-22cm，有两个弯曲、三个狭窄部位，在操作时要根据其解剖特点正确插入）→带好手套后取出孔巾，将孔巾铺在患者的会阴部，露出外阴，按操作先后顺序整理用物，→引流袋上的引流管接口与尿管尾端开口相连，注射器与尿管气囊开口连接，检查气囊是否完好→取润滑油棉球润滑导尿管前段（至少插入长度或全长）以减少插管时的阻力，减轻导尿管对尿道口的刺激，避免尿道粘膜的损伤，（注释：可用灭菌碘伏代替石蜡油。）→再次消毒外阴：左手持无菌纱布包裹阴茎，暴露尿道口，提起阴茎60-90度，右手持平镊夹取消毒液棉球从尿道口、龟头、冠状沟、尿道口，（注释：消毒尿道口时棉球要稍停片刻增加消毒效果，注意消毒后及时将包皮复位。）→消毒完毕，将消毒弯盘移至靠床尾处，左手不能松，导尿弯盘移进外阴侧，用另一把平镊夹住尿管前端对准尿道口轻轻插入（注释：置尿管时平镊不夹气囊处，当插至耻骨前弯时，要将阴茎提起与腹部成60-90度角，以伸直尿道，减少插管时的阻力，在操作过程中要注意关心尊重患者，动作轻、稳，严格遵循无菌操作原则）→插入导尿管约20-22cm,见有尿液流出后再插7-10cm（注释：男性插至尿管与尿管分叉处）。→根据产品说明，向导尿管的气囊内注入等量的无菌溶液（注释：注射水量参考尿管说明书）→轻轻回拉导尿管，有阻力即可证实导尿管在膀胱内→拔出导丝→夹闭引流管上的开关，将尿袋暂时放于洞巾下层；→撤下臀下治疗巾，收拾导尿用物放于治疗车下层。脱下手套，放于治疗车下层→洗手→取胶布将尿管高举平台固定于患者大腿上方→遮盖患者→将尿袋固定于床边(注释：应低于膀胱水平，离地5cm以上），并在尿管及尿袋上贴好相应的标签→打开引流管开关→取出浴巾放在治疗车下层；→协助病人穿好裤子，整理好病床，拉开围帘、窗帘，打开窗户，使病室空气流通→行健康教育→洗手，记录。→确认患者无其他需要后再离开病室。

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七、注意事项：

1、严格执行无菌技术操作原则，落实手卫生，防止尿路感染；

2、注意遮挡患者防止受凉，保护病人隐私，注意患者病情观察，做好人文关怀。

3、插管若如遇阻力，嘱患者深呼吸，慢慢插入导尿管。选择光滑、粗细适当的到尿道，插管时动作轻柔，准确，避免