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第五章肿瘤
(Tumor,Neoplasma);
第一节???肿瘤的概念和一般形态
肿瘤---局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。常以局部肿块表现。
;一般形态---
(一)??肉眼---
1数目和大小
2形状
3颜色---灰白色,灰红色;FigThenormalappearance(upperleft)ofthecervixisshowngrossly.Notethecentralcervicalosandthesmooth,glisteningepithelialsurface.Fungating,exophytictumor(upperright)isseenonthecervix,typicalforinvasivesquamouscellcarcinoma.
(lowerright)Hereistheuteruswithtubesandovariesresectedatsurgery.Theuterusisopenedtorevealafungatingtanmass.Thisisanendometrialcarcinoma.;Smallcellanaplastic(oatcell)carcinomaofthelungappearshereinasmoker.Smokerswhostopwilldiminishtheirriskforlungcancer,evenafterjustacoupleofyears.MiddleAlargesquamouscellcarcinomaofthelunginasmokerisshownhere.Theincidenceofbothsquamouscellcarcinomasandsmallcellanaplasticcarcinomasoflungisfargreaterinsmokersthannon-smokers.
RightEmphysema,ofthecentrilobulartype,withnumerousenlargedairspacesasaresultofthelossoflungtissuefromsmokingisdemonstratedheregrossly.Rightnormallung.;(二)??组织结构
1肿瘤的实质---肿瘤细胞的总称。根据实质进行分类,分期等。
2肿瘤的间质---由结缔组织和血管组成,有时还有淋巴管,支持营养肿瘤实质。
;FigThis(left)lobulatedtan-whitemassinvolvingthekidneyofachildisaWilmstumor.Clinically,itmanifestsmostoftenasanabdominalmass.Over90%arediagnosedinthefirst6yearsoflife.Aboutafourthofcasesareassociatedwithhypertension.(right)Thepelvisofthekidneyisshownherewithatransitionalcellcarcinoma.Thesecarcinomasaremorelikelytooccurinasmoker.Thesecarcinomasalsohaveatendencytorecurandtobemultiple.;第二节???肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性(atypia)。
;一肿瘤细胞的异形性
1瘤细胞的多形性---形态不一。
2瘤细胞核的多形性---细胞核体积大,多形核。
3瘤细胞胞浆的改变---胞浆内核蛋白体增多,呈嗜碱性。分泌物不同而不完全一样。;FigUpper,theappearanceofanormalbreastacinusisshownhere.Alayerofmyoepithelialcells,someofwhichareslightlyvacuolated,iss
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