医院培训课件：《急性胆管炎的护理查房》.pptx

;查房目的：;

壹概念及病因

贰临床表现

叁中医护理体查

肆护理诊断

伍护理措施

;解剖知识;

;典型症状：

本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大，如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸三联征。

其他症状：

除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

;;;;;;;;;1.疼痛：与手术所致软组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。

2.营养失调：低于机体需要量与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。

3.自理能力缺陷：与手术切口疼痛，活动无耐力，舒适度改变有关。

4.情志多忧思：与疾病缠绵不愈、治疗信心不足有关。

5.寐差：与腹部疼痛刺激有关。

6.知识缺乏：缺乏有关术后恢复护理的知识。

7.潜在并发症：出血、胆瘘、双下肢深静脉血栓形成。

;护理措施

（1）协助患者取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。

（2）术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。

（3）患者咳嗽时，指导其用双手按压切口，避免切口震动幅度过大引起疼痛。

（4）鼓励患者表达其疼痛的感受，教会患者对疼痛的评分，并运用转移注意力的方法如与其聊天、听音乐等方式。

（5）妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管移动、牵拉引起的疼痛。

;护理措施：

（1）根据医嘱合理安排补液顺序。

（2）禁食期间，遵医嘱予以肠外营养，保证输液通畅。

（3）指导病人合理进食，摄入足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有助于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。

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护理措施：

（1）加强患者基础护理，如：口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽、排痰，以防止术后并发症。

（2）鼓励病人早期下床活动，并逐渐增加活动量。

（3）加强疼痛管理，做好疼痛评估，预防性镇痛。

;护理措施：情志调理

（1）管床医护人员多予以心理关怀，仔细倾听患者诉说、了解其多忧思的原因。对症施护。

（2）保持病室安静、整洁、舒适，查房交接班时多予以患者及家属的亲切问候关心，解除其陌生感，建立互信情感。

（3）与患者交流时，多举一些类似疾病成功案例，让患者树立战胜疾病信心。

;护理措施：

（1）休息与体位：半卧位或侧卧位休息，增加舒适感。

（2）保持病室安静、整洁、温湿度适宜。患者卧床期间尽力避免打扰。

（3）可予以耳穴埋豆：主穴胃、大小肠，配穴：神门、皮质下、脑穴，每周二次，两耳交替。

（4）可穴位贴敷神门、合谷、三阴交、足三里等穴，以健脾和胃、安神定志。

（5）配合医生积极处理疾病治疗，尽快缓解腹部疼痛增加患者舒适感有助入寐。

;护理措施

（1）指导患者注意休息，适当的户外活动，逐渐恢复体力，同时保持良好的心理状态。

（2）指导病人合理进食，摄入足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合，初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。

（3）指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，但避免劳累。

（4）擦浴时注意伤口局部保护。

（5）如出现腹胀腹痛等情况及时告知医护人员，及时处理。

;护理措施：

(1)观察患者生命体征、腹部体征和伤口渗血情况。

（2）下肢静脉血栓：给予双下肢物理疗法（中频脉冲治疗双侧三阴交，承山，飞扬穴），以促进气血运行，防止淤曲成栓。

（3）鼓励患者早日下床活动，遵医嘱予以行气活血的中药汤剂或中成药。

（4）观察腹部体征及引流液体情况，一旦发现异常，及时报告医生并协助处理。

;卜算子