第八章正常产褥.pptVIP

产褥期(puerperium)产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间。产褥期母体的身心变化母乳特点

初乳：产后7天内，蛋白多、脂肪少。过度乳：产后7—14天，蛋白减少、脂肪、乳糖增多。成熟乳：产后14天以后，蛋白2—3%，脂肪4%，乳糖8—9%，维生素、无机盐等。二、乳房的变化：泌乳

孕期E、P、hPL↑乳腺发育、初乳形成随着胎盘娩出E、P、hPL↓低E、高PRL乳汁产生二、乳房的变化：泌乳吸吮刺激下丘脑DA↓催乳素抑制因子↓垂体催乳素脉冲式释放乳汁分泌母乳喂养好处多提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动产褥期产妇的临床表现**一般为6周。一、生殖系统的变化子宫盆底组织阴道外阴子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态的过程。1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后6周。3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后3周开始恢复。分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴道口仅留处女膜痕。盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。二、乳房变化胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。初乳：产后1周内分泌的淡黄色乳汁。过渡乳：产后2周内分泌的乳汁。成熟乳：产后2周后分泌的白色乳汁。三、血液循环系统的变化血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到未孕状态。血细胞：白细胞在产后可达20×109/L，多在1周内恢复正常。中性粒细胞和血小板也升高。血液处于高凝状态，产后2~3周恢复。血沉：增快，于产后3~4周恢复。四、消化系统：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。六、腹壁的变化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。妊娠纹七、心理调适依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期：产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。一、临床表现心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理产后24h，体温升高不超过38.℃。产后3~4天由于乳房胀痛也可引起低热。脉搏60~70次/分，呼吸14~16次/分。血压正常。1.生命体征：2.乳房胀痛产后没有及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初几日可出现乳头红、皲裂。3.产后宫缩痛产后因宫缩引起的下腹阵发性疼痛。哺乳时加重，2~3天后消失。4.恶露产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮、粘液等称为恶露。血性恶露：色鲜红，量多。持续1周左右。浆液性恶露：色淡红，持续约2周。