医院培训课件：《结直肠癌中医护理查房》.pptx

结直肠癌中医护理查房;;患者，女性，65岁，因“双侧腰部疼痛10+天”于2019-06-1308:46入我院外一科，于2019.6.17行结肠镜提示：结肠巨大溃疡新生物，请我科医生会诊，考虑：乙状结肠肿瘤，于2019年06月19日转入我科。

T:36.7℃,P:64次/分,R:19次/分,BP:119/64mmHg,随机BG:6.7mmol/L，患者MFS评分为0分，零风险患者；Braden评分为22分，无压力性损伤危险患者；Bathel评分为95分，NRS疼痛评估为1分。

既往史：既往体健。否认肝炎结核等传染病史，于1982年在行结扎手术，否认输血史，对磺胺类药物过敏。

;入科症见：患者神清，精神尚可，诉大便难解，偶有大便带血，无腹痛、腹泻、黑便不适，诉双侧腰腹部疼痛较前缓解，无畏寒、发热、咳嗽咯痰等不适症状。舌质暗红,苔薄白，脉弦。

查体：心肺未见异常，腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，未扪及明显包块，全腹无明显压痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝肾脾区无叩痛，肠鸣音约3-4次/分，双下肢无水肿。

;1、血常规：白细胞4.5*10^9/L,中性粒细胞百分率62.3%，淋巴细胞百分率30.2%，中性粒细胞数62.3%，红细胞4.32*10^12/L，血红蛋白123g/L，血小板计数156*10^9/L；

2、血凝：PT活动度88.3%，D-二聚体0.21ug/ml；

3、肝功：总蛋白68g/L,白蛋白43g/L。

;辅助检查;中医诊断：大肠癌（湿热蕴结）

西医诊断：1.乙状结肠占位

2.L1-3椎管内占位

3.骶管囊肿慢性胃窦炎伴胆汁反流

;;;主要护理诊断;1.疼痛：与手术所致软组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。

;2.营养失调低于机体需要量与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。

;3.自理缺陷：与手术切口疼痛，活动无耐力，舒适度改变有关。

;4.情志多忧思：与疾病缠绵不愈、治疗信心不足有关。

;5.寐差：与肠胃失和致腹部疼痛刺激及久病心神不交有关。

;6.知识缺乏：缺乏有关术后恢复护理的知识。

;7.潜在并发症咳嗽：与手术刺激及久病卧床肺气虚弱有关。;8.潜在并发症双下肢深静脉血栓形成：与患者卧床少动气血运行缓慢及术后气血津液亏虚有关。

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