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ACorrectedCephalometricTracing
TechniqueforDiagnosisofAnterior
CrossbitewithFunctionalShift
CHUN-HSICHUNG,DMD,MS
DAVIDC.HUFHAM,DMD
ateralcephalogramsaregenerallytakenwithCOandCR(Fig.2A,C).InCR,theanteriorteeth
Lthepatient’smandibleinaretrudedpositionwereedge-to-edge,andtherewasa3mmopen
(centricrelation),ratherthanhabitualocclusionbitweenthemaxillaryandmandibularfirst
(centricocclusion).1CRisthepositioninwhichmolars.Thetracingprocedureisasfollows:
thecondylesarelocatedmostanterosuperiorlyin1.TracethelateralcephalogramtakeninCR,
themandibularfossa;COisthepositioninwhichincludingthecrownsofthemaxillaryand
theteethareinumintercuspation.2mandibularcaninesandposteriorteeth(Fig.2D).
Normally,COiswithin1.5mmofCR.22.Placeasecondsheetofacetateoverthefirst
SomeClassIIIorpseudo-ClassIIImalocclu-tracing,anddrawonlythemandibularstructures
sions,however,havesignificantCO-CRdiscrep-inred(Fig.3).Cutoutthesecondtracingwitha
ancies.ThisisbecauseinCO,afunctionalfor-scissor.
wardshiftofthemandibleisrequiredtoavoid3.Superimposethemandibularcutoutonthe
incisalinterferences.Theanteriorteethareinoriginaltracing,androtateitcounterclockwise
crossbite,andtheClassIIImalocclusionlooksaroundthecenterofthecondylarheaduntilthe
worsethanitactuallyis.InCR,withoutthefunc-posteriorteethareincontact(Fig.4).Securethe
tionalshift,theincisorsareoftenedge-to-edge,mandibularcutouttothefirsttracingwithtrans-
andthemandiblehastorotatedownward
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