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委托人：（全名）
身份证号码：（身份证号码）
联系方式：（电话号码）
住址：（详细地址）
受托人：（全名）
身份证号码：（身份证号码）
联系方式：（电话号码）
住址：（详细地址）
鉴于以下原因，委托人特此委托受托人全权代表本人处理以下保险理赔事宜：
一、委托背景
委托人于【年月日】向【保险公司名称】投保了【保险产品名称】，保险合同编号
为【保险合同编号】。在保险期间内，因【事故原因】，导致保险合同约定的保险
责任范围内的损失发生。
二、委托事项
1.受托人代表委托人向【保险公司名称】提出理赔申请；
2.受托人负责收集、整理、提交与理赔相关的证据材料；
3.受托人代表委托人与【保险公司名称】协商理赔事宜；
4.受托人代表委托人接收理赔款项；
5.受托人负责处理与理赔相关的其他事宜。
三、授权范围
1.受托人有权以委托人名义向【保险公司名称】提出理赔申请；
2.受托人有权代表委托人与【保险公司名称】协商理赔事宜；
3.受托人有权接收理赔款项，并将理赔款项转交委托人；
4.受托人有权接受【保险公司名称】的询问，提供相关证据材料；
5.受托人有权在委托人授权范围内，做出一切有利于委托人的决定。
四、委托期限
本委托书自签署之日起生效，有效期为【年月日】。在此期限内，受托人有权按照
本委托书的规定，代表委托人处理理赔事宜。
五、必威体育官网网址条款
受托人承诺对本委托书内容及相关事宜予以必威体育官网网址，未经委托人书面同意，不得向任
何第三方泄露。
六、责任条款
1.受托人在本委托书授权范围内，因处理理赔事宜而产生的任何法律纠纷，由受
托人自行承担；
2.受托人因故意或重大过失导致委托人权益受损的，委托人有权依法追究受托人
的法律责任；
3.受托人在处理理赔事宜过程中，如因不可抗力导致无法履行本委托书规定的义
务，不承担法律责任。
七、终止条款
本委托书一经签署，即具有法律效力。委托人有权在任何时间书面通知受托人终止
本委托书，受托人应立即停止处理理赔事宜。
特此委托。
委托人签名：________________
日期：________________
受托人签名：________________
日期：________________
附件：
1.保险合同复印件；
2.事故证明材料；
3.其他与理赔相关的证据材料。
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