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城镇化进程中农村公共医疗卫生资源供给

现状及困境分析

作者：辛歆

来源：《中外企业家》2015年第12期

辛歆

（苏州卫生职业技术学院，江苏苏州215009）

摘要：新型城镇化进程中的农村医疗卫生资源供给效能研究，是我国农村基层卫生组织与

管理方式的重大变革和制度创新，急需大量的实践探索、理论研究。沿着“城镇化”的发展脉

络，深入分析城镇化进程中的农村医疗卫生资源供给现状及其困境，用系统论剖析制约农村医

疗卫生资源供给效能发展的因素，为改革乡镇卫生资源供给体制提供思路。

关键词：城镇化；公共医疗卫生资源；供给困境

中图分类号：F840文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）34-0234-03

农村公共医疗卫生资源是特指面向农村地区提供的基本医疗服务以及政府和社会组织提供

的多种医疗资源的集合。公共医疗资源具有较强的公益性，其供给效能关系到基层居民的健康

水平和福利状况，更是推动社会和谐发展的基石。目前农村公共医疗资源有效供给不足、配置

不均衡。为了良好的运作，政府的干预便不可或缺。但是公共医疗卫生资源的公共物品属性决

定了单一的政府主导或市场运作都是不可行的，公共医疗资源均衡化供给是政府、社会及其他

部门动态博弈的过程。基于此，我们从农村社会关系和社会结构的高度来观察和解释农村公共

医疗卫生资源供给机制，以治理理论为支撑，对农村公共医疗卫生资源供给现状进行理性分析，

剖析出当前农村公共医疗卫生资源供给的困境，为后期提升公共医疗资源供给效能的措施提供

基础。

一、我国农村公共医疗卫生资源的供给现状

当前，我国农村公共医疗资源的供给出现了诸如供给不均衡、区域分配不合理、效能低下

等问题，严重影响了人民便捷低成本就医需求的实现。

（一）农村公共医疗财政支出低档化

过去的二十年里，我国财政医疗卫生支出占国家财政支出比重达基本保持在5%?6%之间。

然而，随着我国经济总量的快速提升，政府公共医疗财政支出占比在逐年下降，致使越来越多

的公立医疗机构偏离了其公益属性，市场化对公共医疗服务行业的强势渗透，导致人们就医费

用逐年抬升。近年来，政府一直不断加大对基础医疗卫生投入。然而，农村公共医疗资源的投

入总量增速远远低于宏观经济总量增速，农村低水平的公共医疗服务与高水平医疗服务诉求的

矛盾日益凸显。

（二）农村公共医疗资源的配置扭曲化

农村公共医疗资源具有准公共物品的属性，实现其效用最大化的前提条件是公共医疗资源

配置的优化。然而，现实中我国公共医疗资源的配置不平衡，效能低下。经济发达的农村地区，

乡镇卫生院重复设置甚至配置豪华，由于经济发达，很多人跳过乡镇级别卫生机构直接到县市

医疗机构就诊，从而是的该地区的乡镇医疗卫生设备利用率低下；而经济落后农村地区，乡镇

卫生院基础设施和医疗设备落后，当地居民囿于经济条件，更多选择在乡镇级别的医疗机构就

诊，这样就导致该地区的公共医疗资源不能有效满足需求。

（三）农村公共医疗资源配置的非均衡化

我国农村公共医疗资源的配置与当地经济发展水平具有很强的正关联性，农村公共医疗资

源配置的“马太效应”更加明显。城市发展的虹吸效应使得政府政策对其更加倾斜，农村和基

层的医疗服务能力被大大削弱。农村公共医疗资源配置的非均衡化严重影响公共医疗资源公益

性的实现，基层人群很难获得及时有效的医疗服务。公共医疗资源配置归根结底是社会财富和

福利的再分配过程，单单依靠市场或者政府都会降低配置效率，导致医疗资源在城市地区高度

聚集，农村地区出现真空状况，公共医疗资源配置的城乡二元化问题愈发严重。

（四）农村公共医疗资源配置的低效率化

当前，很多地方加大了乡镇卫生院投入力度，确保农村公共卫生服务体系的完整。但在公

共医疗资源在使用上的浪费和低效率低下问题越加严重，效率低的一个重要体现是空间可达性

差。效率低下的另一个体现是关系农村公共卫生事业长远发展的战略性投入不足，农村医疗资

源配置重视硬件建设忽视软实力建设。很多乡、村没有实现一体化管理，农村公共卫生资源在

乡镇和村两级机构没有实现优化配置，整体公共卫生服务水平的效果不佳。

二、农村公共医疗卫生资源供给机制的困境

（一）农村公共医疗卫生资源本身属性产生的无谓损失

无谓损失是指农村公共医疗卫生资源供给偏离最优运行状态而产生的社会净损失，当供需

不均衡时，所形成的需求者剩余和供给者剩余。农村公共医疗卫生资源供给不足产生的无谓损

失是由于政策导向、经济条件、农村公共医疗卫生资源